颅咽管瘤术后要注意哪些问题?如何应对颅咽管瘤复发？-INC国际神经外科医生集团

　　颅咽管瘤是一种起源于颅咽管的上皮性肿瘤，常见于儿童。它占所有原发性颅内肿瘤的2% - 3%。虽然颅咽管瘤是良性肿瘤，但它们通常浸润邻近的结构，如垂体、下丘脑、视神经、血管结构或第三脑室，从而导致显著的发病率和死亡率。

　　颅咽管瘤由于其定位和相关的内分泌疾病而具有较高的复发率，是神经外科医生极具挑战性的问题之一。尽管肿瘤全部切除，这些病变仍有复发的倾向。颅咽管瘤可导致记忆力减退，双侧视力丧失，视野缺损，内分泌功能障碍和下丘脑症状。临床上，患者通常表现为不适，嗜睡，思维逻辑混乱和短期记忆丧失。

颅咽管瘤患者

　　颅咽管瘤患者手术治疗后出院时，往往会问出出院后应注意的事项。那么，颅咽管瘤患者手术后该何时去医院，颅咽管瘤术后要注意哪些问题?

　　1.继续进行激素替代治疗：一般建议患者出院后继续服用药物，并需要定期复查血液中的皮质醇水平以帮助调整药物剂量。重要的是要注意患者不应未经许可而停药，停药必须由医生进行评估。

　　2.注意甲状腺问题：如果患者患有甲状腺功能低下，医生通常建议患者服用适量的甲状腺素并定期检查甲状腺功能。

　　3.尿崩症患者需要服药：临床上，建议尿量过多的尿崩症患者应服用适量的美根片，并应定期检查血电解质水平。

　　4.预防癫痫：如果做了开颅手术，患者术后有癫痫发作，应予以治疗；即使没有癫痫病，出院后至少也应给予3个月的预防性抗癫痫治疗。

　　5.定期复查：颅脑咽喉瘤患者术后应定期通过颅核磁共振增强扫描检查肿瘤是否复发，并应定期检查血液内分泌功能。一旦肿瘤复发或内分泌检查异常，应及时随访，相关检查和治疗。

　　研究表明，在可能的情况下，颅咽管瘤的全切除可获得良好的生活质量，具有可接受的死亡率和发病率。颅咽管瘤的治疗主要是手术治疗，随着显微神经外科技术的发展，颅咽管瘤的总手术切除率已超过90％，患者也获得了良好的预后。我们不建议首先进行放射治疗，因为复发时可能有辐射损伤的风险，尤其是在儿科病例中，我们建议在这种情况下进行第二次手术并进行辅助放射治疗。当然，手术和放疗都有一定风险，要求主治医师拥有高超的操作技巧和丰富的临床经验，尤其针对复发性颅咽管瘤患者来说，第一次没有完成全切，后续治疗应该更加慎重，以免致使病情反复。

　　INC旗下世界神经外科顾问团（WANG）的专家成员，世界小儿神外大师James T. Rutka教授获得过美国神经外科学会格拉斯奖。除了在神经外科治疗方面能力突出之外，James T. Rutka教授还是神经外科杂志和神经肿瘤学杂志的编辑委员会成员。教授在小儿颅咽管瘤的治疗领域颇负盛名，曾为很多儿童手术和制定综合放化疗方案，使其生长和智力发育如常，国内患者可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程咨询，还可以与教授“面对面”沟通病情，或前往教授所在的SickKids医院接受治疗。

　　参考文献：Doi：10.1097 / SCS.0000000000005136