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颅咽管瘤能彻底根治吗?术后复发了还要再做手术吗?

编辑:INC|发布时间:2021-01-06 17:30|点击次数:
颅咽管瘤能彻底根治吗?外科医生通常将肿瘤切除作为治疗的第一步。据肿瘤的大小和位置,选择合适手术入路,那么术后复发了还要再做手术吗...

  颅咽管瘤是一种罕见的良性(非癌性)脑肿瘤。这些肿瘤通常形成于垂体附近并且不会传播到其他地区。神经外科医生通常可以通过手术切除这些肿瘤或用高剂量的放射线治疗。

  颅咽管瘤能彻底根治吗?

  手术的目的是确认诊断并尽可能多地切除肿瘤,手术全切对于降低复发率意义重大。对于被诊断为颅咽管瘤的儿童,大约有70%至85%的人有全切可能,这有效降低了颅咽管瘤的5年复发率,也为患者争取了更好的生活质量。当然,根据不同病人的具体情况,医生可能会建议手术后进行其他治疗。

颅咽管瘤手术并发症

  放射疗法则是使用高能X射线或其他粒子破坏肿瘤细胞。常见的放射治疗类型称为外部束放射治疗,即从人体外部机器发出的放射。由于放射疗法会影响儿童大脑的生长和发育,因此应使用先进的治疗计划技术。这些技术可以帮助减少辐射给不受肿瘤影响的大脑区域的辐射量。但是,在决定对年幼儿童的更佳治疗方法时,必须考虑放射治疗的副作用。放射治疗会导致永久性学习和记忆问题。放射疗法还可以减慢孩子的新陈代谢并降低身体正常运转所需的激素水平。

  颅咽管瘤的手术并发症严重吗?

  目前颅咽管瘤的手术标准包括通过各种途径进行开放切除/去体积,经蝶窦手术(包括膀胱-蝶窦引流术)和囊肿引流术(立体定向或内窥镜下放置的储液器,分流器)。所有这些不同的治疗方法都证明我们没有解决颅咽管瘤的方法,因为除了内分泌和视觉问题外,很大一部分患者会出现与治疗相关的症状,患儿会无法适应正常生活。对下丘脑功能障碍的认识(贪食/肥胖、行为障碍、记忆问题和神经植物稳态丧失)使患者产生了不安感,并导致许多群体独立得出结论,认为这种程度的发病率是不可接受的。进一步的研究证实,在一定比例的患者中,这些下丘脑影响部分归因于肿瘤本身(在表现中注意到功能障碍),根治性手术不可避免地使情况变得更糟,特别是与下丘脑相关的肿瘤。

  但需要指出的是,根治性颅咽管瘤切除术后伴随的内分泌紊乱被认为是不可避免的,也是可以接受的,这是由于内分泌学的进步使激素替代与“正常生活”兼容,而且经验丰富、技术高超的主刀医生可以有效避免这些问题,在有效降低手术发病率的同时提升生活质量。事实上,手术的安全全切可在极大程度上避免颅咽管瘤的复发,但对于术者的要求极高,很多患者都因此被建议“部分切除”或者“保守治疗”,反复复发和治疗对其生活品质造成了严重影响,但实际上,国际上不乏可为其完成安全手术全切的神外大师。

  推荐阅读:脑瘤未全切会怎样?三次手术四次复发,赴德手术终结了这场“噩梦”

  为这位中国患者手术全切的医生,是INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)的专家成员、世界颅底大师巴特朗菲教授,教授擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤切除术,以精湛高超的技术手法和安全前提下高切除率手术而闻名世界,在中国患者群中被尊称为“巴教授”。正确的治疗决策可使患者免受反复手术和放化疗之苦。国内患者可拨打400-029-0925预约INC国际专家远程咨询,以获取其第二诊疗方案,并为自己争取更佳预后。

  参考文献:Doi:10.1007 / s00381-005-1209-2

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