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出国看病:脑动脉瘤能活多久?

编辑:INC|发布时间:2019-11-07 16:19|点击次数:
脑动脉瘤 并非真的肿瘤,实际上属于一种血管畸形,因其外观类似于肿瘤而得名。颅内动脉瘤,病程隐匿,起病突然,一旦发病,致死率、致残率非常高,因而被称为颅内的不定时炸弹,是...

  脑动脉瘤并非真的肿瘤,实际上属于一种血管畸形,因其外观类似于肿瘤而得名。颅内动脉瘤,病程隐匿,起病突然,一旦发病,致死率、致残率非常高,因而被称为颅内的“不定时炸弹”,是极为危险的脑血管病之一。在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。我国差不多有4000万脑动脉瘤患者,而年发病率高达1-2/10000,我国每年新增动脉瘤患者多达20万,并且每年有16万脑动脉瘤患者因病死亡。

  脑动脉瘤能活多久?

  脑动脉瘤能活多久?脑动脉瘤患者具体能活多久不能一概而论,颅内动脉瘤实际上分布在不同的区域,首先要分辨它是在硬膜内还是硬膜外,比如位于海绵窦内不大的动脉瘤,99% 以上的病人一辈子都不会有任何症状,破裂也不会造成生命危险。还有些动脉瘤是一些类似动脉瘤的动脉膨大结构,可能十年二十年都不会发生变化。

  脑动脉瘤能活多久?大部分的脑动脉瘤只要不破裂,一般都是危险不大的,都能长期生存的。但是脑动脉瘤还是有很大几率破裂的,而破裂可导致蛛网膜下腔出血,可导致 30%-40% 的患者当场死亡。带瘤生存就如同身上背着“不定时炸弹”,与其提心吊胆地生活,不如早点治疗。

  未破裂脑动脉瘤及时治疗,生存率也更高

  相关文献统计,未破裂动脉瘤外科夹闭术的疗效与10年未破裂动脉瘤自然生存期的比较。其中143例(96.62%)动脉瘤成功夹闭,3.37%的动脉瘤包扎或卷曲。手术相关死亡率为0.82%(1例因空气栓塞),手术相关的永久发病率为3.44%(4例),短暂性手术相关的轻度发病率为7.7%(9例)。术后即刻优良率(格拉斯哥评分4-5分)分别为87.93%(102例)和95.68%(111例)。1年时,改良的Rankin量表评分为0-I=102,II=3,III=2,IV=1,V=0。术后未见残余动脉瘤(93例)。

  而对于对未破裂的颅内动脉瘤不治疗的患者研究表明,10年累计出血相关死亡率和严重发病率不低于7.5%。在经过外科夹闭手术后的脑动脉瘤患者仅有0.8%的死亡率和3.4%的永久发病率。远远低于不治疗的脑动脉瘤患者的死亡率和发病率,这表明,对于预期寿命不少于10年的患者,手术切除可能比自然病史有更好的结果。

脑动脉瘤

  参考文献:Krisht A F, Gomez J, Partington S. Outcome of surgical clipping of unruptured aneurysms as it compares with a 10-year nonclipping survival period[J]. Neurosurgery, 2006, 58(2): 207-216.

  脑动脉瘤破裂怎么治疗

  对于颅内动脉瘤破裂的患者,目前有两种治疗方法:脑动脉瘤介入手术或开颅夹闭治疗。相关文献统计了来自42个神经外科中心(主要在英国和欧洲)的2143名颅内动脉瘤破裂患者参与的试验。他们被随机分为神经外科开颅夹闭组(n=1070)和脑动脉瘤介入手术组(n=1073)。主要的结果是1年的死亡或依赖(根据修改的Rankin量表3-6定义)。次要结果包括动脉瘤再出血和癫痫发作的风险。

  分配给脑动脉瘤介入手术治疗的1063例患者中有250例(23.5%)在1年内死亡或依赖,而分配给神经外科开颅夹闭治疗的1055例患者中有326例(30.9%)在1年内死亡或依赖,绝对风险降低7.4% (95% CI 3.6-11.2,p=0.0001)。早期生存优势维持7年,且显著(log rank p=0.03)。采用血管内治疗的患者发生癫痫的风险明显降低,但晚期再出血的风险较高。所以对于脑动脉瘤破裂的治疗,脑动脉瘤介入手术比神经外科夹闭术更有可能在1年内独立存活,其生存期至少可达7年。晚期再出血的风险较低,但较神经外科夹闭术更常见。

脑动脉瘤

  参考文献:Molyneux A J, Kerr R S C, Yu L M, et al. International subarachnoid aneurysm trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised comparison of effects on survival, dependency, seizures, rebleeding, subgroups, and aneurysm occlusion[J]. The Lancet, 2005, 366(9488): 809-817.

  总而言之,脑动脉瘤患者能活多久,除了自身体质等硬性条件的影响,其中脑动脉瘤是否破裂、是否采取了治疗,采取了何种方法治疗,都与脑动脉瘤患者生存率息息相关。另外决定手术成功率最主要便是医生的经验和技术了,对于脑动脉瘤患者想要长期生存的患者,所以选择一个经验丰富、技术高超的医生是重中之重。

脑动脉瘤案例

  目前,INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员Michael T. Lawton教授是尤其擅长治疗脑动脉瘤的,他不仅拥有4400余例脑动脉瘤的成功治疗经验,还著作了《七种动脉瘤:夹闭术的原理和技巧》、这本关于动脉瘤诊疗的书籍,目前该著作已成为神经外科住院医师、研究员等临床诊疗的必备指南,由于其在医学的贡献,他还荣获“美国更佳医生”荣誉。作为INC国际神经外科医生集团旗下顾问团教授,中国患者通常比较容易得到他的治疗,INC国际神经外科医生集团,除了一直致力于中外神经外科技术的交流、合作、促进和提高,通过INC上海代表处还能进行国际远程或面对面咨询,进而得到Michael T. Lawton 教授的诊疗意见,INC还能预约Michael T. Lawton教授亲自手术的名额,并将为患者提供相应的出国协调服务,以帮助患者出国看病。

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