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松果体区肿瘤能治好吗?松果体区肿瘤哪个手术入路更安全?

编辑:INC|发布时间:2021-07-29 14:02
松果体区肿瘤能治好吗?除了单纯的生殖细胞瘤和原发性淋巴瘤外,积极的手术切除几乎是所有松果体区肿瘤的主要治疗方法。...

  松果体区肿瘤能治好吗?除了单纯的生殖细胞瘤和原发性淋巴瘤外,积极的手术切除几乎是所有松果体区肿瘤的主要治疗方法,因为这些肿瘤对放化疗有极高的敏感性。近年来显微外科技术和术后护理的进步使松果体区肿瘤的治疗效果显著改善。然而,这些肿瘤位于深部,周围有复杂和重要的神经血管结构,对神经外科医生来说,手术仍然具有挑战性。

松果体区肿瘤

松果体区肿瘤能治好吗

  松果体区肿瘤的手术入路

  枕部经小脑幕入路(OTA)是目前治疗松果体区肿瘤最常用的手术技术之一,其起源于1966年Poppen的手术,后来被Jamieson在1971年改进。这一程序在过去几十年已经确立;但仍有一些缺点,如需要较大的骨开口,入路斜向,定位困难,枕叶和胼胝体回缩损伤,同侧壁和第三脑室顶部存在盲点。目前,内窥镜在神经外科逐渐得到广泛的应用,在某些手术中已经取代显微镜成为主要的手术工具。因为松果体区域位于大脑的几何中心,而通往这一区域的手术通道必然会变得狭窄、加深和受限,对于这些情况,内镜入路显然是一个合适的程序,可以被认为是一个潜在的解决传统显微镜入路缺点的方法。一些报道描述了内镜下小脑上入路治疗松果体病变的有效性,这是另一种常见的治疗松果体区域肿瘤的方法。2016年5月,我们首次对松果体区未成熟畸胎瘤采用了专用内镜下枕部经小脑幕入路(EEOTA)。

  我们提出了第一个病例系列患者接受手术通过EEOTA治疗松果体区肿瘤。2016年,我们的团队记录了首例松果体未成熟畸胎瘤的EEOTA,19例是通过尸体解剖进行详细试验后进行的。此后,我们非常仔细地选择了患者进行手术,到目前为止,我们已经对5名松果体区肿瘤患者进行了EEOTA手术。我们发现,EEOTA是一种非常有前途的技术,具有内镜手术的优势,尽管它与传统的显微镜下OTA有一些相似之处,但它有本质上的不同。

  总结

  我们发现,基于内镜手术的优势,EEOTA是一种非常有前途的松果体区域肿瘤切除技术,包括低侵入性,明亮的全景放大视图,无盲点。此外,在某些方面,EEOTA可以被认为是比传统显微镜下OTA更容易的操作,并有可能被熟悉内窥镜手术的外科医生广泛和常规应用,尽管在未来的研究中需要对大量患者进行评估,以阐明这种方法的有效性和安全性。

  相关参考资料来源:https://doi.org/10.1016/j.wneu.2019.08.038

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