莫名脸痛持续三周，去医院一查竟是听神经瘤？

　　没有外伤，也没有牙痛，但面部就像被电击一样疼痛，甚至连吃饭喝水都变得困难。

　　谁能想到，这持续、剧烈的面部疼痛，竟是隐藏在大脑深处的听神经瘤发出的警报！

　　莫名脸痛3周

　　20岁的小安面部疼痛3周，而且就只有右脸疼痛，从右侧耳朵开始到下颌再到右半边舌头。剧烈的疼痛甚至影响到了他的基本生活，导致进食和吞咽都出现困难。

　　他来到耳鼻喉科急诊。医生为他进行了详尽的检查，包括颅神经评估、角膜反射、听力测试、前庭功能检查以及纤维内窥镜检查。然而，所有这些检查结果都出人意料地未见明显异常，常规血液检查也无异样。疼痛原因成了一个谜。

　　鉴于症状的持续性且病因不明，医生决定进行影像学探查。计算机断层扫描（CT）和更精确的磁共振成像（MRI）结果，终于揭示了真相：患者的右侧小脑脑桥角区存在一个占位性病变，并且明确压迫到了三叉神经。影像学特征高度提示为听神经瘤。

　　增强计算机断层扫描（CT）显示：右侧桥小脑角区可见一边界清晰的轴外肿块，大小约2.3 cm，呈明显强化，且向右侧内听道内延伸，符合右侧听神经鞘瘤表现（红色箭头）

　　由于肿瘤位置关键且已产生压迫症状，患者被转诊至上级医疗中心。经过8个月的观察，随访扫描显示肿瘤增大了3毫米，证实了其进展性。考虑到患者年轻、症状严重且肿瘤在生长，多学科团队讨论后建议手术治疗。

　　磁共振成像图像（A）轴位面、（B）冠状位面显示：右侧前庭神经鞘瘤主要起源于右侧桥小脑角区，并向内听道内延伸。扫描可见肿瘤对右侧三叉神经存在明显压迫，对脑干存在轻微压迫（红色箭头）。

　　最终，神经外科和耳科团队合作，通过经迷路入路为患者实施了肿瘤次全切除术。术后病理结果确诊为神经鞘瘤，属于最为常见的WHO 1级。幸运的是，基因检测排除了与2型神经纤维瘤病相关的可能。术后一年的MRI显示，残留病灶稳定，未再生长。

　　听神经瘤的常见症状是什么？

　　听神经瘤，学名前庭神经鞘瘤，是起源于内听道前庭神经鞘膜细胞的良性肿瘤。它最常见的早期症状确实与听觉和前庭功能相关，包括单侧或不对称的耳鸣、听力进行性下降、眩晕或平衡不稳。因为它最常生长的位置（小脑脑桥角）紧邻听神经和前庭神经。

　　为何本例患者表现为剧烈面部疼痛？

　　答案在于肿瘤的具体生长方向和压迫的神经。小脑脑桥角是一个神经血管密集的“交通要道”，除了听神经和前庭神经，至关重要的三叉神经也在此经过。三叉神经是负责面部感觉（包括痛觉、温觉、触觉）的主要神经。

　　压迫机制：本例患者的肿瘤生长位置，恰好压迫到了三叉神经的根部。这种直接的机械性压迫和刺激，导致了典型的神经病理性疼痛。患者描述的“电击样、刀割样”疼痛，正是三叉神经受激惹的经典特征，在医学上可与原发性三叉神经痛的表现非常相似。

　　疼痛性质：文献指出，此类疼痛是神经受压迫的直接后果，其严重程度常随着肿瘤的缓慢增大而进行性加重。

　　本病例报告的作者特别强调，其临床重要性不在于疾病本身多么罕见，而在于这种表现模式对广大患者和医生的警示意义：对于单侧的、顽固性的、性质特殊（如电击样、针刺样）的面部疼痛，尤其是当常规的眼、耳、鼻、喉、口腔检查均无法找到合理解释时，临床医生和患者本人都应提高警惕。

　　头部影像学检查，特别是磁共振成像，是排除小脑脑桥角区及其他颅内器质性病变（如肿瘤、血管压迫）的“金标准”。及时的影像学筛查，是避免误诊、抓住最佳治疗窗口的关键一步。

　　本文改编自学术论文《Vestibular schwannoma presenting with unilateral facial pain in a 20-year-old patient》，已进行科普化处理，供学术与健康传播参考

　　INC国际神经外科——听神经瘤手术大咖团

　　法国

　　Sebastien Froelich教授

　　（福洛里希教授）

　　福洛里希教授是国际公认的神经内镜颅底手术大咖。他专精于嵴索瘤、脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤及软骨肉瘤等复杂脑肿瘤治疗，拥有国际规模领先的嵴索瘤诊疗中心。他创始的“筷子技术”显着提升了肿瘤切除率与患者预后，其“双镜联合”手术通过神经内镜与显微镜的优势互补，在实现肿瘤最大化安全切除的同时，完美保护关键解剖结构。

　　德国

　　Helmut Bertalanffy教授

　　巴特朗菲教授

　　巴特朗菲教授作为世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席，专研脑干、嵴髓、颅底、丘脑等疑难位置神经外科疾病手术，是名副其实的“国际颅底、脑干肿瘤手术大咖”，国内患者尊称他为“巴教授”。近40年，数千台疑难神经外科疾病手术，巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

• 文章标题：莫名脸痛持续三周，去医院一查竟是听神经瘤？
• 更新时间：2026-04-19 11:45:54