13岁男孩的4.5厘米“脑内风暴”：一场与巨大海绵状血管瘤的较量！-INC国际神经外科医生集团

　　当13岁的生命被突如其来的癫痫击倒，一个深藏在大脑“要塞”区域的4.5厘米巨大海绵状血管瘤，让整个家庭陷入风暴，Jack一家意外开启了一场与巨大海绵状血管瘤的较量。

　　Jack 13岁

　　海绵状血管瘤

　　病情开始：从头痛到癫痫

　　13岁的Jack，原本是个精力旺盛，惹祸向呼吸一样简单的初中生。但三个月前，一切开始悄然改变。

　　起初，他只是偶尔觉得头痛，像被什么东西压着，一阵一阵地抽痛。直到某天，他突然倒地，全身僵直、四肢抽搐、口吐白沫——这是典型的强直阵挛性癫痫大发作。父母吓坏了，赶紧送他去医院。

　　经过头部CT与MRI检查，医生在他的左侧颞顶叶内侧发现了一个约4.2×4.5厘米的团块状高密度病灶，边界较清晰，周围有轻微出血迹象。结合他的癫痫发作症状，医生做出诊断：脑海绵状血管瘤，伴继发性癫痫。

　　科普时间

　　脑海绵状血管瘤并非真正意义上的肿瘤，而是一种血管发育异常，由许多薄壁血管异常聚集形成，形似海绵，因此得名。虽不属于恶性肿瘤，但却极为“危险”——因为它容易反复出血，也容易引发癫痫。

　　颞叶，特别是内侧颞叶，与记忆、情绪和癫痫网络密切相关，一旦发生异常放电，就容易导致频繁且严重的癫痫发作。

　　手术难度高风险高。海绵状血管瘤往往被丰富的胶质组织包裹，与正常脑组织边界虽可见，但十分微妙，术中需要精准分离，既要尽可能全切病变，又要保护脑功能不受损。

　　背水一战：精准手术与重生

　　经过反复咨询、多方求证，小宇父母最终决定：手术，是孩子恢复正常生活的唯一希望。

　　于是在经过神外团队周密的术前规划和神经导航准备，Jack被推入了手术室。医生采用左颞顶开颅术，小心翼翼地剥离病变周围的脑组织，将包括周围胶质增生部分在内的整个4.5厘米的海绵状血管瘤完整切除。

血管病变

　　术后一年：重返健康的少年

　　术后，Jack很快就从ICU转入普通病房。复查CT显示（图b），病变已完全切除，无残留或再出血迹象。

　　一年后的随访，Jack已经重返校园，重新活跃在篮球场上。更令人欣慰的是，他再也没有出现过癫痫发作。

　　Jack的抗瘤故事，是众多脑瘤与脑血管病变患者家庭的一个缩影。面对突如其来的疾病，恐惧、迷茫、无助，都是正常的情绪。但请相信，医学在进步，而你，并不是孤身一人。

　　脑海绵状血管瘤虽然可能带来癫痫、出血等严重症状，但通过科学评估与精准手术，很多患者都能获得良好的预后。

　　愿每一个勇敢面对疾病的你，都能迎来属于自己的“术后一年”——平安、健康、重新微笑的那一天。

　　案例来源：Asian J Neurosurg.2012 Oct-Dec;7(4):220-222.doi:10.4103/1793-5482.106660

　　INC国际脑血管专家

　　巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。