实时报道 | “想看看你的脑瘤怎么被切掉的吗？”延髓术后第1天、他能说会动-INC国际神经外科医生集团

　　INC实时报道：等待巴教授的他们手术后续来了

　　重获新生的篇章还在续写——近日INC巴教授中国行的实时报道中，我们分享了多位疑难脑瘤患者等待巴教授示范手术的案例，点击文章了解更多：为生命“争分夺秒”!INC巴教授一天2台“禁区”超高难度脑瘤手术

　　“想看看你的肿瘤是怎么被切除的吗?”

　　谁能想到眼前这位头发浓密、中气十足，看着和正常人没太大区别的男士，竟是延髓肿瘤术后仅1天的患者!作为神经外科的“生命禁区”，延髓手术风险极高，但他的恢复却令人惊喜。肿瘤成功切除，普通病房内，巴教授拿出手机里记录的关键手术操作画面，分享给他。

　　此时的他精神状态良好，对答如流;四肢活动正常，而且可以自己坐起来;咳嗽、吞咽等功能皆正常。术后第2天，他下地走路了……一切都预示着这台延髓超高难度的手术成功了!屋外乌云密布，但病房内，已风雨之后见彩虹!

　　正如随行中国神经外科医生团队分享的巴教授手术一样。该手术风险很高，进一步可能就是悬崖，患者面临神经功能受损的风险;退一步可能是峭壁，导致病灶切除率不满意而影响预后……手术刀下的每一个抉择都关乎生死，而恰到好处的分寸拿捏，恰是这台手术的精妙所在。

　　6月27日，巴教授再次拿下两台高难度神外手术。其中一位20岁女孩，其顶叶肿瘤靠近中线位置，毗邻腿部功能区。手术难点在于精准区分肿瘤组织与正常脑组织边界。巴教授在术前反复研判影像学资料，术中精准运用导航，打开硬脑膜后显微镜下仔细判断病灶边界，用超精细双极尖端仔细感知病灶与正常脑组织质地的不同，同时结合术中电生理监测与心电监护......凭借其丰富的临床经验使女孩在麻醉复苏后即能四肢遵嘱活动。

巴教授在术前反复研判影像学资料，术中精准运用导航，打开硬脑膜后显微镜下仔细判断病灶边界，用超精细双极尖端仔细感知病灶与正常脑组织质地的不同，同时结合术中电生理监测与心电监护......凭借其丰富的临床经验使女孩在麻醉复苏后即能四肢遵嘱活动。

　　当患者重获新生，当家庭重现欢笑，这便是巴教授最欣慰的时刻。这台手术刚刚落幕，下一台手术的准备工作已然开始......还有多名罹患疑难神外疾病的患者慕名而来，面对面咨询这位手术大咖，只为寻求一个成功手术的机会。

　　面对面咨询：体检查出脑瘤的他们如何抉择?

　　体检发现脑瘤，是幸运还是不幸?是庆幸发现及时，把握治疗先机?还是可以不手术“带瘤生存”?这样的患者INC国际教授往期手术交流中遇到很多，他们积极治疗，为自己赢得先机。

　　巴教授此次面对面咨询中再次遇到这样的两位患者——人到中年，家庭圆满和睦，事业小有成就。然而，生活总会时不时地跟我们“开玩笑”。对于30多岁的他们来说，这个“玩笑”打击巨大。正值人生壮年，却都因体检查出脑瘤。虽然位置不同，症状也有所差异，但他们都面临着大多数患者的两难抉择，手术还是不手术?

　　体检发现的无症状三叉神经鞘瘤需要切除吗?

　　“从临床角度看，这位36岁患者的病情实属幸运。虽然三叉神经鞘瘤多发生于中颅窝，但他的肿瘤主要局限在后颅窝，且尚未出现明显症状。”巴教授分析道，“现在正是手术时机——神经还没有明显受累，若任其发展，不仅肿瘤可能快速增长，手术风险也会显著增加。”

　　教授特别强调：放疗并非理想选择。临床观察显示，即使接受放疗，肿瘤仍可能持续生长。尽早手术干预，在无症状期处理预后更佳。一旦出现症状，往往预示肿瘤将进入快速生长期。

　　体检竟然发现小脑、脑干各一个肿瘤

　　37岁男性，体检发现颅内占位性病变，仅仅过去2年，复查核磁显示左侧小脑半球见大小约1.2×0.9×1.0cm异常信号，第四脑室轻度受压;中脑背侧左侧份见大小约 0.6×0.6×0.5cm异常信号，中脑导水管轻度受压。头昏不适，记忆力下降，自觉反应变迟钝，生活质量严重受影响。

　　巴教授经过详细评估后指出，患者的小脑和脑干内各有一个病灶，虽然目前体积不大，但考虑到脑干位置的特殊性，建议在现阶段进行择期手术干预。此时手术具有明显优势：病灶体积较小使手术难度相对可控，可以一次性处理两个病灶，有效预防进行性神经功能损害，同时避免未来病灶增大导致手术风险显著增加。需要特别说明的是，虽然这不是急诊手术，但延迟干预可能导致不可逆的神经功能损伤，因此建议把握手术时机。

病灶体积较小使手术难度相对可控，可以一次性处理两个病灶，有效预防进行性神经功能损害，同时避免未来病灶增大导致手术风险显著增加。需要特别说明的是，虽然这不是急诊手术，但延迟干预可能导致不可逆的神经功能损伤，因此建议把握手术时机。