脑卒中是什么意思是慢性病吗？

　　脑卒中是什么意思？脑卒中，通俗讲就是脑血管意外事件。正常情况下，心脏通过血管向大脑供血，脑细胞从脑血管的血液中获得足够的氧气和营养物质，从而支配人的正常思维和生命活动。

　　当脑供血动脉闭塞，该动脉供血区的脑组织得不到血液中的氧气和营养物质，发生坏死，称为缺血性卒中；如果脑供血动脉破裂，血液进入脑内和脑周围间隙，使脑细胞得不到正常血管内运输的氧气和营养供应发生坏死，则称为出血性卒中。

　　全脑一旦血供中断，6秒内神经细胞代谢就会受到影响，10～15秒意识丧失，2分钟内脑电活动停止，持续5分钟以上，脑细胞就会发生不可逆转的损害。这就是为什么脑卒中救治如此强调“时间就是大脑”的原因。推荐阅读：脑卒中百科

　　从疾病管理角度看，脑卒中虽然发作急骤，但它的形成却是一个漫长的过程。不健康的生活方式和慢性危险因素长期作用，最终导致脑血管事件的发生。因此，脑卒中符合慢性病的基本特征——长期形成、持续管理、需要综合防治。

　　脑卒中通常分为缺血性和出血性两大类，它们的病理机制不同，治疗方式也有很大差异。

　　缺血性脑卒中是最常见的类型，占所有脑卒中的77.8%。它是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成多由动脉粥样硬化引起，而脑栓塞则是由心脏等其他部位形成的栓子脱落堵塞脑血管所致。

　　短暂性脑缺血发作（TIA）也被称为“小卒中”，虽然症状短暂可逆，但它是完全性脑卒中的重要预警信号。研究发现，TIA患者后续发生严重脑卒中的风险显著增高，因此需要高度重视和积极干预。

　　出血性脑卒中虽然占比相对较小（约15.8%），但病情往往更为危急。它包括脑实质出血和蛛网膜下腔出血，多由高血压、动脉瘤或血管畸形破裂引起。相对于缺血性脑卒中，出血性脑卒中的死亡率更高，预后也更差。

　　无论是哪种类型的脑卒中，都会导致神经功能缺损，且其发生都与慢性基础疾病和危险因素长期作用密切相关。

　　脑卒中是慢性病吗？

　　1.为什么脑卒中属于慢性病？

　　慢性病通常指起病隐匿、病程较长、病情迁延不愈的一类疾病总称。脑卒中虽然发病急骤，但它具有慢性病的所有本质特征。

　　从病因学角度看，脑卒中的发生不是偶然的，而是多种危险因素长期作用的结果。高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病会逐渐损害血管内皮，促进动脉粥样硬化，最终导致脑血管事件发生。这个过程往往需要数年甚至数十年的积累。

　　从疾病管理角度，脑卒中需要长期甚至终身的预防和治疗。急性期治疗后，患者仍需持续进行康复训练和二级预防，控制危险因素，防止复发。这种长期管理的模式与高血压、糖尿病等典型慢性病完全一致。

　　从流行病学角度，脑卒中已被明确列为威胁我国居民健康的重大慢性病之一。它具有慢性病共有的“高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和高经济负担”的特点，这些特征使其成为重要的公共卫生问题。

　　“脑卒中是突然发生的，但导致它发生的病理基础是长期形成的”。这正是理解脑卒中慢性病属性的关键所在。

　　2.慢性病理过程的急性发作

　　脑卒中最具迷惑性的特点是它的临床表现——慢性积累，急性发作。血管病变是悄无声息地逐渐加重的，但血管事件的发生却是突然的。

　　动脉粥样硬化是脑卒中最常见的病理基础。脂质在血管壁沉积形成斑块，这个过程可能持续几十年而无明显症状。但当斑块突然破裂形成血栓，或者血管壁在长期高压冲击下突然破裂时，脑卒中便急性发作了。

　　同样，高血压作为脑卒中的首要危险因素，也是一种需要长期管理的慢性病。持续的高血压状态会损害脑血管，增加血管壁的脆性，为脑出血埋下隐患。血压的慢性升高过程是无声的，但它的后果可能是灾难性的。

　　理解脑卒中“慢性过程、急性发作”的特点非常重要，因为它提示我们：预防重于治疗。在血管病变尚未导致急性事件前进行干预，是最有效降低脑卒中风险的策略。

　　脑卒中的危险因素与慢性病理基础

　　1.不可干预的危险因素

　　脑卒中的发生与多种危险因素相关，其中一些因素是我们无法改变的。了解这些因素有助于识别高风险人群，加强针对性预防。

　　年龄是最重要的不可干预危险因素。脑卒中的发病率随年龄增长而显著上升，55岁以后每增加10岁，脑卒中风险约增加1倍。这与血管的老化过程密切相关，包括血管壁弹性下降、动脉粥样硬化加重等。

　　性别因素也值得关注。男性脑卒中发病率高于女性，但女性的发病年龄往往更大，预后也更差。绝经后女性失去雌激素的心血管保护作用，脑卒中风险逐渐与男性持平甚至反超。

　　遗传因素在脑卒中发病中扮演重要角色。有脑卒中家族史的人，发病风险明显增高。某些遗传性疾病如遗传性高血压、家族性高脂血症等，会显著增加脑血管病变的风险。

　　种族差异也存在。不同种族的人群脑卒中发病率和类型分布有一定差异，可能与遗传背景、生活环境和文化习惯等多种因素相关。

　　尽管这些因素不可改变，但识别它们可以帮助我们评估个体风险，实施更积极的干预策略。对于具有多个不可干预危险因素的人群，更需要严格控制可改变的危险因素。

　　2.可干预的危险因素

　　绝大多数脑卒中危险因素是可干预的，这为预防提供了广阔空间。通过有效管理这些因素，可以显著降低脑卒中风险。

　　高血压是脑卒中最重要且可干预的危险因素。长期高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加血管破裂风险。控制血压可以显著降低脑卒中风险，收缩压每降低10mmHg，脑卒中风险下降约三分之一。

　　心脏病，特别是心房颤动，是心源性脑栓塞的主要原因。房颤患者心房内易形成附壁血栓，栓子脱落后可阻塞脑血管。抗凝治疗可有效降低房颤患者的脑卒中风险。

　　糖尿病会加速动脉粥样硬化进程，损伤小血管，增加脑卒中风险。血糖控制不佳的糖尿病患者脑卒中风险显著增高。严格控制血糖可以减缓血管并发症的发生发展。

　　血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇升高，是动脉粥样硬化的主要危险因素。他汀类药物不仅可以降低胆固醇，还能稳定斑块，减少斑块破裂风险。

　　生活方式因素包括吸烟、过量饮酒、不健康饮食、缺乏运动等。吸烟会损伤血管内皮，促进血栓形成；过量饮酒会升高血压，增加出血风险；高盐高脂饮食会加重高血压和动脉粥样硬化。

　　这些可干预危险因素的管理需要长期坚持，这也是脑卒中作为慢性病需要长期管理的重要体现。

　　脑卒中的预防与长期管理策略

　　1.一级预防：防患于未然

　　一级预防旨在在脑卒中发生前干预危险因素，预防首次发病。这是应对脑卒中这一“慢性病”的最有效策略。

　　健康生活方式是基石。合理膳食应遵循低盐、低脂、高纤维原则，适量增加水果蔬菜摄入。规律运动有助于控制体重、血压和血脂，建议每周至少150分钟中等强度有氧运动。戒烟限酒可显著降低血管损伤风险。

　　慢性病管理至关重要。高血压患者应定期监测血压，坚持服用降压药物；糖尿病患者需严格控制血糖；高血脂患者应接受调脂治疗。这些慢性病的有效管理可以预防或延缓脑血管病变的进展。

　　定期筛查有助于早期发现风险。40岁以上人群应定期进行脑卒中危险因素评估，包括血压测量、血糖血脂检测、颈动脉超声检查等。高危人群更需要加强筛查频率和干预力度。

　　国家卫生健康委推行的脑卒中“8+2”危险评分系统，为个体化风险评估提供了实用工具。具有3项及以上危险因素，或既往有脑卒中或TIA病史者，属于高危人群，需要积极干预。

　　2.二级预防：防止复发的重要策略

　　对于已经发生脑卒中的患者，预防复发是长期管理的关键内容。脑卒中复发率很高，二级预防至关重要。

　　药物治疗是核心。抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷可用于非心源性缺血性卒中的二级预防；抗凝药物如华法林、新型口服抗凝药适用于心源性卒中患者。他汀类药物无论基础血脂水平如何，都对缺血性卒中患者有益。

　　危险因素控制需要持续。脑卒中后更需严格控制血压、血糖和血脂，目标值往往比一般人群更为严格。定期随访监测指标变化，及时调整治疗方案，是预防复发的重要环节。

　　生活方式干预不可松懈。即使已经发生脑卒中，健康的生活方式仍然重要，可以减缓疾病进展，预防复发。卒中后康复治疗也包括健康生活方式的指导和教育。

　　脑卒中患者需要建立终身管理的理念，将二级预防措施融入日常生活，形成健康习惯，才能有效降低复发风险，改善长期预后。

　脑卒中的识别与急性期处理

　　1.快速识别脑卒中

　　脑卒中虽然本质是慢性病，但发作时是急症，快速识别至关重要。“时间就是大脑”，越早识别和治疗，预后越好。

　　“中风120”口诀是一种简单有效的识别工具：“1”看一张脸是否不对称口角歪斜；“2”查两只手臂是否单侧无力；“0”聆听讲话是否清晰。如果出现任一症状，应立即拨打急救电话。

　　“BEFAST”原则更为全面：B（Balance）平衡丧失；E（Eyes）视力变化；F（Face）面部不对称；A（Arms）手臂无力；S（Speech）言语困难；T（Time）时间紧迫。这些症状提示可能发生脑卒中，需紧急就医。

　　脑卒中症状多样，还包括突发剧烈头痛、眩晕、行走困难、一侧面部或肢体麻木等。值得注意的是，不是所有症状都会同时出现，有一个症状就需警惕。

　　特别是短暂性脑缺血发作（TIA），症状可能短暂缓解，但它是重要的预警信号，提示患者近期发生完全性脑卒中的风险很高，不应忽视而需及时就医评估。

　　2.急性期处理原则

　　脑卒中急性期的处理关键点是“快”，不同类型脑卒中的治疗方式不同，需先通过影像学检查明确诊断。

　　对于缺血性脑卒中，静脉溶栓是主要救治措施，但有严格的时间窗（一般为发病后4.5小时内）。血管内治疗（取栓）的时间窗可适当延长至6-24小时。每耽误一分钟，就有190万个脑细胞死亡，所以尽快到达有救治能力的医院至关重要。

　　对于出血性脑卒中，治疗重点在于控制出血、降低颅内压、维持生命体征稳定。必要时需手术治疗清除血肿、降低颅压。

　　在等待急救人员到来时，应让患者平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。不要随意给药，特别是不要盲目使用降压药或阿司匹林，因为不同类型脑卒中的处理原则不同，用药不当可能加重病情。

　　脑卒中急性期治疗后，需要尽早开始康复治疗和制定长期的二级预防策略，这又回归到慢性病管理模式。

　　常见问题答疑

　　1.为什么说脑卒中是“急性发作的慢性病”？

　　脑卒中虽然是急性发作，但其病理基础（如动脉粥样硬化）是长期形成的，且发生后需要长期管理（预防复发和康复），这些特点符合慢性病的特征。它是在慢性病变基础上发生的急性事件。

　　2.哪些慢性病患者是脑卒中的高危人群？

　　患有高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病（特别是房颤）的人群是脑卒中的高危人群。这些慢性疾病会损害脑血管，增加脑卒中风险。有效控制这些慢性病是预防脑卒中的关键。

　　3.年轻人是否需要关注脑卒中风险？

　　需要。虽然脑卒中风险随年龄增长而增加，但近年来脑卒中发病有年轻化趋势。年轻人也可能患有高血压、糖尿病等慢性病，或不健康生活方式（如吸烟、肥胖），这些都会增加风险。预防应从年轻时开始。

　　4.脑卒中康复治疗需要持续多久？

　　脑卒中康复是一个长期过程。急性期康复在院内开始，出院后需在社区或家庭继续。重要康复期一般为发病后3-6个月，但某些功能改善可持续更久。长期坚持康复训练有助于功能进一步改善和提高生活质量。

• 文章标题：脑卒中是什么意思是慢性病吗？
• 更新时间：2025-11-03 16:19:50