脑卒中是什么病是心血管疾病吗？

　　脑卒中是什么病是心血管疾病吗？每12秒就有一个中国人发生脑卒中，每21秒就有一人因它死亡，这个被称为“第一杀手”的疾病到底是怎么回事呢？

　　脑卒中，这个听起来可能有些专业的医学名词，其实就是我们常说的“中风”或“脑血管意外”。它是一种急性脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能正常供应大脑而引起脑组织损伤。

　　脑卒中并不属于心血管疾病，而是属于脑血管疾病范畴。虽然两者都涉及血管病变，但脑卒中的病变部位主要发生在脑部血管，而心血管疾病则主要影响心脏和其相关的血管系统。

　　01脑卒中的定义与分类

　　脑卒中，顾名思义，是脑部血管突发性病变导致的疾病。当脑部的血管突然破裂或者被堵塞，脑组织得不到充足的血液供应，氧气和营养物质的输送就会中断，脑细胞会在几分钟内开始死亡。

　　这就是为什么脑卒中患者需要立即就医的原因——时间就是大脑，每一分钟延误都可能意味着更多的脑细胞死亡。

　　根据病理机制的不同，脑卒中主要分为两大类：

　　缺血性脑卒中占所有脑卒中病例的60%-70%，是由于脑血管狭窄或阻塞导致脑供血不足而引起的。主要包括脑血栓形成（脑血管局部形成血凝块）和脑栓塞（其他部位形成的栓子随血流阻塞脑血管）。

　　出血性脑卒中则更为危急，是指脑血管破裂，血液流入脑组织中压迫脑细胞，导致脑细胞死亡。虽然发生率较低，但死亡率更高。

　　此外，短暂性脑缺血发作（TIA）也被称为“小卒中”，症状与卒中相似但持续时间短，是脑梗死发生的重要前兆，需要引起高度重视。

　　02脑卒中与心血管疾病的区别与联系

　　从医学分类上看，脑卒中属于脑血管疾病，而非心血管疾病。心血管疾病主要指心脏和血管（主要是动脉）的病变，包括冠心病、心律失常、心力衰竭等。

　　那么，为什么很多人会将脑卒中与心血管疾病混淆呢？主要是因为它们之间存在着密不可分的联系。

　　心脑是一个整体，两者通过血管和神经系统紧密相连。心脏作为人体的“泵”，为全身供应血液，而大脑则是人体的“指挥中心”，控制着所有生理活动。一旦血管系统出现问题，心和脑往往同时受到影响。

　　研究表明，约20%的缺血性脑卒中源于心脏脱落的栓子。而心肌梗死患者中脑卒中的发生率也显著增高。这种“一损俱损”的生物学特性，使得心脑血管疾病常常被放在一起讨论。

　　03脑卒中的危险因素与早期识别

　　脑卒中并非无缘无故发生，它有着明确的危险因素。有些因素是我们无法改变的，如年龄（55岁以后风险增加）、性别（男性高于女性）、家族遗传史等。

　　但更多因素是可以干预和控制的：

　　高血压是脑卒中最重要的危险因素，约70%-80%的脑卒中患者有高血压。收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病相对危险增加49%；舒张压每增加5mmHg，危险增加46%。

　　疾病因素如糖尿病、高血脂、心脏病（特别是房颤）等都会显著增加脑卒中风险。中国成人高血压患者人数达2.7亿，但控制率却低得惊人。

　　生活方式因素包括吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动等也不容忽视。我国15岁以上人群吸烟率为26.5%，经常锻炼的比例却仅为3.9%。

　　早期识别脑卒中至关重要，普通群众可通过“中风120”法快速识别：

　　•“1”看一张脸：是否出现不对称，口角歪斜；

　　•“2”查两只胳膊：是否出现一侧肢体无力；

　　•“0”聆听语言：是否出现言语不清，表达困难。

　　一旦出现上述任何症状，应立即拨打急救电话。脑梗死发病后平均每分钟将有190万个神经元细胞死亡，时间就是大脑，越早治疗，效果越好。

　　04脑卒中的治疗策略与手术的重要性

　　脑卒中的治疗是综合性的，包括急性期治疗、药物治疗、手术治疗和康复治疗等多个方面。每种治疗方法都有其特定的应用时机和适应证。

　　急性期治疗主要包括静脉溶栓和血管内治疗。静脉溶栓要求发病时间在4.5小时内，通过静脉注射溶栓药物溶解血栓。血管内治疗如动脉取栓，对于大血管闭塞且在发病6小时内的患者效果显著。

　　药物治疗方面，抗血小板药物（如阿司匹林）用于非心源性缺血性脑卒中，抗凝药物（如华法林）适用于心源性卒中患者。此外，还有调脂药、降压药等用于控制危险因素。

　　手术治疗在脑卒中治疗中扮演着不可替代的角色，尤其对于病情严重的患者。为什么手术如此重要呢？

　　当药物治-疗效果不佳或病情危重时，手术可能是唯一能挽救生命的手段。例如，对于大脑半球或小脑的大面积梗死，去骨瓣减压术可有效降低颅内压，防止脑疝形成。

　　对于出血性脑卒中，如果出血量大或颅内压过高，开颅血肿清除术可以迅速清除血肿，降低颅内压力，挽救生命。而对于颈动脉明显狭窄的患者，颈动脉内膜剥脱术可以使狭窄的动脉再通，预防卒中复发。

　　血管内介入治疗如血管支架植入和血管扩张术，适用于慢性闭塞性脑血管病，可以重新开通狭窄或闭塞的血管，恢复脑部供血。

　　手术的优势在于能够直接处理病变血管或清除血肿，迅速降低颅内压，这是药物治疗难以达到的效果。当然，手术也有其风险，需要经验丰富的医疗团队操作。

　　05预防脑卒中的有效措施

　　预防始终是应对心脑血管疾病的核心策略。研究表明，高危人群通过早期干预，严重心脑血管事件发生率可降低60%以上。

　　控制“三高”是关键。血压管理（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg）、血糖控制（空腹血糖<7mmol/L）和血脂调节（LDL-C<2.6mmol/L，高危患者<1.8mmol/L）能显著降低脑卒中风险。

　　健康生活方式包括戒烟限酒、合理饮食、增加体力活动和控制体重。我国居民食盐摄入量远超推荐标准，减盐是重要措施。蔬菜水果摄入不足，而肉类偏多，需要调整饮食结构。

　　定期筛查对40岁以上人群尤为重要，特别是具有危险因素的高危人群。通过颈动脉超声等检查可以早期发现血管病变，及时干预。

　　值得注意的是，脑卒中已经不再是老年人的“专利”。从近些年的统计数据来看，40岁以上的脑卒中人群中，有50%在65岁以下。二三十岁人群的发病率也在上升。因此，预防措施应从年轻时就开始实施。

　　脑卒中虽然可怕，但可防可控。通过健康生活方式、定期筛查和规范治疗，我们可以显著降低脑卒中的发生风险和复发几率。记住“时间就是大脑”，一旦出现症状立即就医，是降低致残率和死亡率的关键。

　　常见问题答疑

　　问题一：年轻人是否需要关注脑卒中风险？

　　需要。脑卒中已非老年人“专利”，40岁以上人群中50%在65岁以下。因不良生活习惯与压力，二三十岁人群发病率也在上升，年轻人也需关注风险因素。

　　问题二：脑卒中发作前会有预警信号吗？

　　部分患者可能有先兆，如突然眩晕、肢体麻木、吐字不清、异常头痛等。短暂性脑缺血发作（TIA）便是重要预警，应及早就医。

　　问题三：脑卒中治疗后为何特别强调康复治疗？

　　康复治疗能改善患者功能状态和生活质量。包括运动、言语、认知等功能康复，早期介入可预防并发症，促进神经功能恢复，提高生活自理能力。

　　问题四：脑卒中手术治疗的主要优势是什么？

　　手术可迅速解决药物难以处理的病变，如大血管闭塞取栓、大面积出血清除、颅压减压等。对于符合条件的急重症患者，手术能直接解除病因，显著降低死亡和残疾风险。推荐阅读：脑卒中百科

• 文章标题：脑卒中是什么病是心血管疾病吗？
• 更新时间：2025-11-03 16:26:08