小小耳鸣竟查出2个听神经瘤？这些方法可以帮助你鉴别诊断！

　　耳鸣一定是听神经瘤惹的祸吗?

　　小小耳鸣，她查出2个听瘤!

　　突然出现耳鸣，是压力太大?精神不好?中耳炎?54岁的周女士没有想到，她的耳鸣竟是2个听神经瘤惹的祸!

　　5年前，周女士曾发生过一次突发性左侧听力损失，还有先天性共济失调、高血压、甲状腺功能减退症和骨质疏松症等病史。原以为只是旧病引起，但这一次似乎更加严重：除了耳鸣，周女士还出现了左侧听力损失和眩晕的症状。

　　尽管周女士最终成功切除了这两个听神经瘤，但是周围的朋友一听周女士的遭遇，不禁开始担心：如果自己也出现耳鸣，究竟是不是听神经瘤导致的?该如何分辨?

　　一、耳鸣≠听神经瘤

　　我们的大脑就像一台超级精密的收音机，有时，这台收音机内部会产生“小噪音”，这就是耳鸣。尽管耳鸣是听神经瘤常见的临床表现，约占70%，但并非所有耳鸣都是由听神经瘤引起的，因为听神经瘤往往还伴随着听力下降、眩晕等症状。

　　01 声音特点

　　普通耳鸣：双侧多见，声音以高频为主，类似蝉鸣、嗡嗡、嘶嘶声等。

　　听瘤引发：单侧持续，声音以中低频为主，可能像轰鸣、风声。

　　02 听力变化

　　普通耳鸣：可能有听力下降，但通常是双侧、对称、缓慢进展。

　　听瘤引发：单侧、进行性、不对称的听力下降。

　　03 伴随症状

　　普通耳鸣：可能伴有短暂头晕/眩晕，但通常没有其他神经症状。

　　听瘤引发：持续或反复的头晕/眩晕、走路不稳、面部麻木/刺痛、味觉改变、严重头痛

　　04 持续时间

　　普通耳鸣：时好时坏，受疲劳、压力、噪音等影响大。

　　听瘤引发：持续存在，可能逐渐加重，且不太受外界因素明显影响。

　　二、怀疑是听瘤?这些方法可帮助诊断

　　出现耳鸣又怀疑可能是听神经瘤，该如何明确诊断?通常，医生会根据症状，并结合一系列针对性检查来逐步排查。听神经瘤可能压迫神经、影响功能，因此早期识别十分重要。

　　01 听力学检查

　　这是诊断的核心环节。主要包括纯音测听、听反射衰减试验(TDT)与短增量敏感指数(SISI)、听性脑干反应(ABR)等。纯音测听常表现为单侧或不对称的感音神经性听力下降，且表现为能听到声音但听不懂内容。TDT衰减>30dB或SISI评分<60%可提示肿瘤压迫。ABR常表现为蜗后病变，若Ⅰ-Ⅴ波潜伏期延长或波形消失，则是听瘤的重要证据。

　　02 前庭功能检查

　　由于听神经瘤多起源于前庭神经，因此这项检查敏感度较高。主要为冷热试验(Caloric Test)，向耳道注入冷/温水，观察眼球震颤反应。患侧反应减弱或消失，是前庭功能受损的典型表现。

　　03 影像学检查

　　MRI增强扫描是诊断听神经瘤的首选方法，可显示内听道内的微小听神经瘤。此外，CT(计算机断层扫描)可作为补充，用于显示内听道骨质扩大或侵蚀(岩骨薄层扫描)。

　　三、听瘤术后，耳鸣能恢复吗?

　　听神经瘤术后，耳鸣能否恢复，主要取决于手术中听神经的受损程度、肿瘤大小、手术操作精细度以及个体恢复能力。如果术前没有耳鸣，术后却出现耳鸣，则考虑是手术对于周边神经造成损伤，或听神经的血管受到影响，具体恢复情况与听神经损伤程度有关。

　　1. 可恢复的情况：肿瘤体积小、对听神经压迫较轻且术中血供保护良好。

　　2. 可能无法恢复：肿瘤较大、与神经粘连紧密，或手术中为全切肿瘤不得不损伤神经，可能导致不可逆损伤，术后耳鸣可能持续存在，甚至伴随听力丧失。

　　总结

　　1. 当出现耳鸣，先别慌! 不一定是听神经瘤。

　　2. 日常生活中需重视“危险信号”： 如果耳鸣是单侧、持续存在、伴有同侧听力进行性下降，或者出现上面提到的其他神经症状(脸麻、走路不稳等)，就需要及时去看医生，争取尽早诊断了。

　　3. 专业的检查是“金标准”：医生会进行详细的听力检查(纯音测听、言语测听、声导抗、听性脑干反应ABR)和必要的影像学检查(通常是头部MRI核磁共振，看内听道和桥小脑角区)。只有这些检查才能诊断出究竟是不是听神经瘤引起的耳鸣。

　　* 参考资料：https://doi.org/10.3171/CASE25116

• 文章标题：小小耳鸣竟查出2个听神经瘤？这些方法可以帮助你鉴别诊断！
• 更新时间：2025-08-15 17:17:39