听神经瘤术后担心“笑容失灵”？这份“保面”指南请收好！-INC国际神经外科医生集团

　　听神经瘤手术风险“面瘫”确实是许多患者心头最大的担忧之一。谁不希望在治好疾病的同时，术后也能自然地展露笑容、自如地表达情感呢?

　　那么，如何有效规避这一风险呢?

　　01、听神经瘤面瘫的原因

　　得了听神经瘤的人，较少会出现面瘫(就是脸歪、抬不起眉毛那种情况)。

　　不过，如果肿瘤正好推挤或者压住了控制面部表情的面神经，那就有可能出现不同程度的面瘫，同时舌头前半部分尝味道的能力也会变差或者消失。

　　有少数听神经瘤长在骨头缝比较窄的地方，可能在得病早期就引起面瘫，偶尔还会出现脸部肌肉跳个不停(面肌痉挛)。

　　肿瘤囊性部分的快速增大或瘤内出血，这就可能是导致手术前就出现面瘫;也有少数病人会感觉脸抽筋，或者出现类似面肌痉挛的症状。

面肌痉挛

　　虽然大部分病人手术前检查面神经功能看着都还行，但医生还是会仔细询问病史和详细检查神经系统。这很重要，一方面能帮助搞清楚到底是什么病，另一方面也能大概判断手术后脸的活动功能会怎么样。

　　需要特别注意的是：如果面瘫在听力下降、耳鸣这些耳朵症状出现之前就发生了，那就要高度怀疑是不是面神经本身长了别的、少见的肿瘤(比如神经鞘瘤、血管瘤或者恶性的肿瘤)。

　　另外，对于那些手术前就已经面瘫了很长时间的病人，手术后面瘫很可能不会好，甚至变得更严重的机会也比较大。

对于那些手术前就已经面瘫了很长时间的病人，手术后面瘫很可能不会好，甚至变得更严重的机会也比较大。

　　面神经和听神经在内耳道内毗邻走行，二者的解剖位置紧密相关，临床中病变常相互影响。

　　而听神经瘤手术难度也在于：

肿瘤与面、听神经粘合十分紧密，这时候手术操作要求极高，因为术中稍有不慎，就会损伤神经，想要在肿瘤全切的情况下保留如此脆弱而微小的面神经，难度可想而知。

　　特别是在一些病例中，肿瘤与面、听神经粘合十分紧密，这时候手术操作要求极高，因为术中稍有不慎，就会损伤神经，想要在肿瘤全切的情况下保留如此脆弱而微小的面神经，难度可想而知。

　　一旦发生面瘫，最有效的解决办法是迅速修复受损的面神经。而面神经损伤后的重建方法多种多样。关于重建方法的选择与面瘫的原因、术者的专业知识和治疗的时机都有关系。

　　通常来说，大部分面瘫可依靠药物治疗或行面神经减压术即可痊愈，但如果发生面神经的断裂、缺损或是不可逆的神经损伤则需要手术进行面神经的修复。

　　听神经瘤术后的面瘫都属于术中的面神经损伤造成的，所以想要解决面瘫，方法也是手术对面神经进行修复。

　　周围性面瘫的手术修复方法多种多样，包括面神经端端吻合术、神经移植术、跨面神经移植术、神经转接术等，以及游离肌肉植入术和相关整形手术等。

　　听神经瘤手术是一个对手术操作手法及理念要求较高的手术。切除肿瘤并不难，难的是如何做完手术不造成新的神经损伤，特别是面神经的功能保护和剩余听力的保护。

　　因此选择经验丰富的手术团队进行首次手术至关重要。理想的手术效果意味着更长的无复发期、更少的术后并发症，以及更短的康复时间。

　　从长远来看，这种高质量的手术不仅能带来更好的预后效果，还能显著降低整体治疗费用——既避免了二次手术的风险，又节省了ICU护理、并发症处理和康复治疗等后续支出。可以说，在首次手术上追求更高的质量标准，是对患者生命质量和经济成本的双重保障。

　　参考文献：

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