​​5岁娃脑干出血后症状神奇消失？警惕「假性康复」背后的夺命危机！

　　当5岁的淼淼面临危急的脑干海绵状血管瘤出血时，多方求医却被告知“出血急性期不能手术”!然而，INC巴教授持不同观点，他认为急性出血期是手术的适宜时机。这两种不同观点背后的具体原因是什么呢?

　　淼淼 5岁 脑干海绵状血管瘤

　　病情阶段

　　年仅五岁的男孩淼淼，脑干正被一个日渐膨胀的“肿瘤怪兽”所占据，步步紧逼。考虑到他年纪尚小，家人最初选择了保守观察。奇迹也似乎短暂降临——淼淼的症状竟神秘地消失了，家中重新洋溢起欢声笑语，仿佛那可怕的阴霾从未存在。

　　然而意外来得猝不及防，淼淼的病情骤然急转直下：肿瘤引发了大出血，病灶周围压力剧增，致命的水肿迅速从延髓蔓延至中脑。

　　仅仅十天——他的双眼开始向左斜视，尝试向右看时，眼球会不受控制地震颤;右眼无法完全闭合、出现面瘫，听力也开始下降，连向左转头都变得异常困难，行走也变得吃力。

　　紧急的MRI检查揭示了更令人担忧的事实：中脑及脑桥出现了新的病灶，最大层面已达34mmx29mm，海绵状血管瘤不仅未消，反而合并了出血。

　　在如此危急的状况下，家人辗转求医，得到的答复却令人心焦：“目前不能手术”……孩子出血如此严重，病情如此凶险，难道只能继续等待?

　　“在我看来，这是一个错误。手术必须立即进行!”直到他们找到了巴教授，教授斩钉截铁的话语点醒了他们，也为淼淼带来了生的曙光。

　　“因为血液吸收后形成的瘢痕会异常‘强壮’，将大大增加手术难度和风险。这绝非明智之举。关键在于，我们见过太多患者——无论儿童还是成人——在病情已极度恶化时才寻求手术，决定继续等待只会让情况变得不可收拾。因此他们必须高度警惕这一点!我强烈建议不要犹豫，尽快为孩子手术。这不仅关乎挽救生命，更关乎他未来的健康和生活质量。”

　　在这场堪称生命禁区的高难度手术中，中德顶尖专家联合诊疗，为淼淼的生命保驾护航。

　　手术台上，巴教授展现出令人钦佩的沉稳：他操作精准，不急不躁，在能力范围内绝不冒险，但同时竭尽全力，为这个幼小的生命争取肿瘤的完全切除。

　　最终，这颗盘踞在脑干的巨大海绵状血管瘤被成功全切，为淼淼清除了致命的威胁！

淼淼术前术后影像对比

　　术后阶段

　　术后当晚：可以正常动手动脚、睁眼睛、张嘴。

　　术后第4天：拔掉尿管之后，淼淼就可以下床行走。

　　2025年新学期：淼淼完全恢复，找回了使不完的牛劲。在幼儿园中穿梭、探索，每一个动作都洋溢着生命的活力。

　　“不能手术”与“应尽快手术”为何持不同观点

　　面对脑干海绵状血管瘤急性出血，为何存在“不能手术”与“应尽快手术”两种截然相反的建议?

　　作为全世界极少数能够在脑干上安全手术的神外大师，INC德国巴特朗菲教授专研脑干手术30余年，仅脑干手术就高达上千台，是国际公认的颅底及脑干肿瘤手术权威。他专攻脑干、丘脑、高位颈髓等复杂区域病变，尤擅在保全神经功能前提下全切肿瘤。

　　巴教授主张急性期手术的核心优势在于：

　　1. 避免“强韧瘢痕”形成： 血液吸收后产生的瘢痕组织异常坚韧，将显著增加手术分离难度，甚至阻碍全切。等待会使情况恶化。

　　2. 液态血液利于清除： 急性期出血尚呈液态，术中打开脑干后可有效冲洗清除。若等待数周，血液凝结变硬，清除将更为困难。

　　儿童手术的极高挑战：

　　1. 生理脆弱性： 儿童颅腔小、结构精细，血容量极其有限(十几毫升出血即可显著影响血压)，对手术精度要求近乎苛刻。

　　2. 耐受性低： 儿童对手术与麻醉的耐受远低于成人，需在疗效与最小化身心创伤间寻求平衡。

　　对于儿童脑干海绵状血管瘤急性出血，手术决策是与时间赛跑的精密平衡。巴教授强调：不应因恐惧延误救治(避免瘢痕形成和清除困难)，但也需精准评估风险与获益。关键在于基于病情、功能损害程度及风险，果断把握手术时机——这不仅为救命，更为孩子保障未来生活质量。

　　INC国际脑血管专家 巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。

　　文中所述为INC国际巴特朗菲教授2024年11月7日于苏州大学附属儿童医院进行的手术一例。