“妈妈，我头要炸开！”游乐场突发一幕，竟揪出脑内“不定时炸弹”

　　“妈妈，我的头要炸开了!”

　　游乐场里，8岁的柚柚突然蹲下，双手死死捂住头部。谁也想不到，此刻他的脑袋里竟藏着一颗紧贴生命中枢的肿瘤。

　　当 “松果体区占位” 这行冰冷的文字出现在检查报告上时，柚柚妈妈的手止不住发抖，这个陌生的医学名词，像一把钥匙打开了潘多拉的盒子。

　　一、游乐场里的尖叫与命运转折

　　变故发生在一个周末的游乐场。刚坐上秋千的柚柚突然捂住头蹲下，小脸憋得通红：“妈妈，头要炸开了!” 这突如其来的难受，父母很快将柚柚送医就诊，CT报告却显示松果体区肿瘤。

　　“什么是松果体区肿瘤” 柚柚父母疑惑。

　　医生指着片子解释：“这个核桃大小的区域叫松果体，掌管着眼球转动、激素分泌和肢体协调。位于大脑的中心位置，靠近第三脑室后部和中脑导水管，这一区域是脑脊液循环的关键通道之一。孩子现在肿瘤已经堵住了这个通道，引发了梗阻性脑积水。“

　　这种梗阻性脑积水会引起颅内压升高，导致头痛、呕吐、视力障碍(如视乳头水肿)和神经功能恶化等症状。就像下水道被堵住的浴缸，脑脊液在颅内越积越多，双重压迫下，柚柚随时可能遭遇高颅压危象，甚至脑疝。

　　但在确诊后的半年里，柚柚依旧能跑能跳，头痛也只发作过几次。“是不是情况没那么糟?” 柚柚父母抱着一丝侥幸。但医生的话打破了幻想，儿童脑瘤就像颗会伪装的定时炸弹。孩子囟门没闭合、颅缝能轻微分离，加上身体代偿能力强，因此儿童脑瘤早期颅内压增高可一定程度缓解，症状出现较成人晚。

　　更让人揪心的是，松果体区肿瘤会像不断膨胀的气球，压迫周围神经：可能导致眼球转动受限、听力下降，也可能引发走路不稳、尿量骤增，甚至影响生长发育 —— 这些都在悄悄威胁着柚柚的未来。

　　二、治疗挑战：不只是“切除”那么简单

　　松果体区位置极深，周围密布重要神经和血管结构，如大脑大静脉群、中脑、丘脑等。因此，治疗目标不仅是“切除肿瘤”，更需竭力保护神经功能、维护孩子长期的生长发育与生活质量。

　　带着所有检查资料，柚柚一家找到了INC国际脑干手术大咖巴特朗菲教授。巴教授仔细研究了柚柚的病情，制定了周密的手术计划。手术采用幕下小脑上入路结合幕上枕下乙状窦旁经小脑幕入路，精准定位肿瘤位置，成功实现了肿瘤全切!

　　术后病理结果显示，肿瘤为良性毛细胞型星形细胞瘤 WHO I级，这意味着柚柚术后无需放化疗，只需定期复查即可。术后第一天，柚柚就恢复了清醒。术后情况良好，顺利出院，重获新生!

　　三、如何实现手术安全全切松果体区肿瘤

　　松果体区位置深在，周围密布重要神经与血管结构，手术难度犹如“丛林探雷”——需在复杂环境中精准切除目标，同时避免损伤周边重要组织。以下为巴教授总结的关键技术要点：

　　早在2011年，巴教授就在其论文《Avoidance of postoperative acute cerebellar swelling after pineal tumor surgery》中系统阐述了安全全切松果体区肿瘤并有效规避术后小脑肿胀的经验。该研究连续纳入26例松果体区肿瘤手术患者进行回顾分析，其中25例术后临床症状改善，无死亡病例。

　　神经放射成像

　　在患者术前神经影像中提取相关信息是松果体区域成功手术的几个关键因素之一。常规MR图像可提供肿瘤的大小、程度和血管形成的信息，最重要的还包括有关中脑、丘脑和小脑受压程度的有用信息。

　　手术方式的选择

　　在巴特朗菲教授的大多数松果体肿瘤病例中，他多选择小脑上幕下入路(supracerebellar infratentorial approach)，该方法是通往松果体区域最常见的入路。为了避免小脑蚓部向下的过度收缩，他在一侧或两侧使用了小脑旁侧手术通路 。在Galenic静脉引流组周围切开厚的蛛网膜后，小脑逐渐下降，从而使Galenic和支流的静脉广泛暴露。在一些松果体肿瘤中，还使用了小脑上幕下和枕下经幕入路的组合方法，通过两种不同的轨迹到达肿瘤。有时，他选择了经第四脑室的幕下入路和经髓帆的联合入路，但仅限于病变尾部延伸的肿瘤。

术中照片显示Galenic静脉引流通过小脑上蚓，小脑左侧旁入路暴露的路线

　　脑压板的使用

　　在绝大多数情况下，由于小脑在释放脑脊液后几乎总是在重力作用下下降，因此巴特朗菲教授不仅在半坐位而且在战斗机体位，且避免使用脑压板。因此，作为硬膜内手术的第一步，他习惯于打开四叠体池或环池并释放大量的脑脊液。

　　INC 国际小儿神外专家团

　　国际脑干手术大咖 Helmut Bertalanffy教授

　　教授擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗，尤其擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等，脑干病变成功手术病例近千台，以精湛高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。巴教授历经千万个小时用超精确的物理剥除诠释了医术为何为艺术。

　　国际儿童神外专家 Concezio Di Rocco教授

　　自2014年5月起，Di Rocco教授就担任了德国汉诺威国际神经科学研究所(INI)的儿科神经外科主任。从事儿童神外事业50余年，Di Rocco教授尤为擅长小儿神经纤维瘤、癫痫、脑积水、蛛网膜囊肿、颅缝早闭、脑和脊髓肿瘤、脑和脊柱畸形(半椎体畸形，皮质发育不良，脊髓脊膜膨出，脊髓内脂肪瘤，Arnold-Chiari畸形等)难治病症方面的治疗，曾进行过12000多次神经外科手术。

　　国际儿童神外大咖 James T. Rutka教授

　　教授发表超过500多篇高影响力论文，在临床上的研究方向以颅内肿瘤为主，对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤具有多年的临床经验，擅长清醒开颅术、显微手术和被广泛用于治疗恶性脑瘤和癫痫的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)技术经验，对于儿童胶质瘤，尤其是高级别胶质瘤开展多项临床试验，其所在的医院加拿大SickKids是国际知名的儿童医院之一。

• 文章标题：“妈妈，我头要炸开！”游乐场突发一幕，竟揪出脑内“不定时炸弹”
• 更新时间：2025-08-21 14:25:32