无症状≠无风险！平时毫无征兆却突陷昏迷，沉默脑瘤如何抓住手术黄金期？

　　一颗小小脑瘤能引起多大风暴?

　　15个月大的宝宝，本该健康成长，却因松果体区一颗肿瘤陷入生死拉锯战。起初只是呕吐、眼球异常转动，随后脑积水、脑干受压……一场与脑瘤的抗争，三次开颅、化疗、质子治疗，每一步都如履薄冰。

　　19岁的小野，本该在大学课堂里绽放青春，却“砰”然倒地中开始了与未知病魔的缠斗。血液、心脏、脑电图、核磁共振......所有检查都显示“未见异常”，可她的身体却像被按下随机开关，抽搐、昏迷反复发作——最终竟是松果体区一个小小的病变。

　　36岁的晴晴，带着16mm的松果体肿瘤生活了两年，仅表现为偶发眩晕。当肿瘤增大并出现脑积水时，她幸运地遇到了INC巴教授。巴教授主刀的全切手术不仅解除了肿瘤威胁，更为后续治疗争取了良好时机。术后病理揭示了一个令人意外的结果——中度恶性的中分化松果体实质肿瘤，"温和"病程竟暗藏危机。

　　一个个本应绽放的生命，被一颗颗“隐形炸弹”猝然击中。在这场生死博弈中，手术不仅是治疗手段，更是一场需要精准拿捏的艺术——在安全边际内最大程度切除肿瘤，争取更长的生存期和生活质量。

　　脑瘤疯长、三次开颅!这个15个月大的宝宝太酷了……

　　这是一则发布于学术期刊的案例分享，一直很健康的15个月大的男孩因进行性步态障碍伴行为改变1月余入院。初期表现为走路时，他会向左倾斜，撞到物体上，好像他无法避开它们。此外，他出现食欲下降、嗜睡、烦躁和易怒。大约2周后，患儿出现了几天呕吐，并伴有持续5天高烧，还出现腹泻……CT成像显示梗阻性脑积水，进一步检查发现源于松果体区的混合实性和囊性成分肿块。

　　患儿因梗阻性脑积水接受了第三脑室造瘘术，但术后仍出现间歇性呕吐及眼球运动异常。连续MRI显示松果体区肿瘤在1个月内快速增大并强化，范围延伸至第三脑室后部。鉴于病情进展，行开颅活检及减瘤术，但因切除组织较少未能明确诊断。

　　随后再次经相同入路行活检及扩大切除，病理确诊为松果体乳头状瘤(PTPR)。术后因导水管血块导致梗阻性脑积水，患儿返回手术室，接受内镜下取出血块和第三脑室造瘘术的修正。几周内他再次经历了神经状态的恶化，最终需要脑室-腹腔分流术来治疗脑积水。

　　随访中肿瘤还在持续生长，孩子开始长期化疗。第二轮化疗后，手术部位出现肿胀，影像学显示肿瘤囊性成分增多伴脑干受压，遂行第三次手术，后续进行质子治疗。

　　▼第三次减瘤手术前，肿瘤的囊性成分显著增加，导致脑干受压，促使再次手术。

　　19岁少女突发昏迷真相，国际神外大咖为何建议她尽快手术

　　“医生，我女儿一直都很健康，怎么会突然昏迷?检查结果有问题吗?”

　　“血液、心脏、脑电图、核磁共振……所有检查都没有明显异常。”

　　19岁的小野，本该是青春洋溢、追逐梦想的年纪。然而，在一次课堂上，她毫无征兆地“砰”一声倒地，四肢抽搐，陷入昏迷。父母心急如焚：“孩子怎么会突然癫痫?”可医院的检查报告却让他们更加困惑——一切指标正常。随着孩子的苏醒，一家人的生活又回归正常。但这一次的发病，像一根刺，一直扎在父母心头。

　　几个月后，小野再次晕倒抽搐，24小时脑电图依然未见异常。又过了几个月，同样的情况再次发生，医生无奈之下开了抗癫痫药，可服药后，小野的抽搐不仅没有缓解，反而发作得越来越频繁。最后一次发作时，她虽未完全失去意识，但父母的心已经悬到了嗓子眼——女儿到底怎么了?

　　看着曾经阳光开朗的女儿被一次次不明原因的抽搐折磨，父母心如刀绞。他们不甘心，更不愿放弃：“无论如何，一定要找到病因，还女儿一个健康的未来!”

　　再次头部增强核磁检查，松果体区发现一个异常信号，这究竟又是什么?为何一直保持沉默的它，能够让一个原本健康的女孩突然陷入昏迷?小野的脑瘤恰好长在松果体区，松果体区位于大脑的中心位置，靠近第三脑室后部和中脑导水管。这一区域是脑脊液循环的关键通道之一。松果体区肿瘤的生长会直接压迫或阻塞这些结构，影响脑脊液的正常流动。这种梗阻性脑积水会引起颅内压升高，导致头痛、呕吐、视力障碍(如视乳头水肿)和神经功能恶化等症状。

　　INC巴教授在为小野评估时也提到：“众所周知，这种病变可以引起暂时性的脑脊液梗阻，这种梗阻很可能引起昏厥和抽搐(但不是癫痫发作)。手术是必要的，因为大脑导水管梗阻导致脑脊液阻塞，会引起暂时性颅内压升高。手术的最佳时机是越早越好。”

　　良性表现术后竟是恶性，好在她及时手术全切肿瘤

　　36岁的晴晴在2021年11月因鼻炎进行颅脑CT检查，显示松果体占位性病变，当时大小为16*15*12mm，无特别神经功能障碍，随后进行颅脑核磁MRI，医生建议先观察3个月。观察结束后进行复查，建议手术治疗并告知相关风险。考虑到手术风险，晴晴选择继续保守治疗。2022年9月再次复查，肿瘤伴幕上脑积水。除了偶有眩晕、脑涨，其他症状并不明显，晴晴还是选择了保守。2023年3月再次复查时，肿瘤竟然长大了18*18*15mm，并出现幕上脑积水。临床症状不变化，医生建议再持续观察3-6月，但最终需要手术治疗。

　　在首都医科大学附属北京天坛医院，巴教授成功主刀完成这台交流手术，手术全切肿瘤。术后即清醒，无新发神经损伤。术后1周后，术后病理结果为WHO2-3级中分化松果体实质肿瘤，根据巴教授建议患者及时进行放化疗，巴教授及时全切手术为后续放化疗争取到了更好的结果。点击阅读：天坛医院手术纪实 | 高知精英的她，高难度开颅术后18月恢复如何?

　　面对疑难脑肿瘤，一台高配手术是如何成就的?

　　术者不能只见病灶不见预后，要看到病灶，也要看见整体的人。尤其对于儿童患者，他们的路还长。肿瘤尤其是恶性肿瘤，为了尽量不留“漏网之鱼”，尽可能防止复发，一些术者可能会选择多切。但在脑部，“一刀切”面临的问题就很复杂。如果切除这块组织会损伤重要功能，术后说不了话，记忆错乱，不能行动，无法吃饭、生活质量严重下降等等，显然这台手术是不成功的。对每一位患者来说，病变的切除、术后并发症少、身体恢复得快、神经功能恢复得好、术后无新发神经功能损伤，这才是一台“高配”手术。

　　脑瘤“高配”手术，就如同开车，需要经验丰富的“司机”和高配性能的车，这样即便路途崎岖也能安全无险地到达希望的目的地。这需要的是“高配”的术者、手术团队的密切配合以及“高配”的现代化设备等。

• 文章标题：无症状≠无风险！平时毫无征兆却突陷昏迷，沉默脑瘤如何抓住手术黄金期？
• 更新时间：2025-07-14 15:54:16