6个月婴儿确诊脑瘤怎么办？不放弃就有希望，松果体区肿瘤顺利切除

　　6个月大的婴儿确诊脑瘤，这么小的孩子能做开颅手术吗？答案是肯定的。一台由国际小儿神经外科大师主刀的高难度手术，最终成功为患儿顺利手术。

　　“让孩子们比以前活得更好，活得更久，活得更有质量！”INC旗下世界神经外科顾问团（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）的专家成员、世界神经外科学院前主席James T.Rutka教授如是说。他领衔的实验室在脑肿瘤生长与侵袭机制研究领域成就斐然，其临床经验与前沿探索，正是这类高难度婴幼儿手术得以成功实施的强大后盾。

　　6个月时查出脑肿瘤

　　天乐从小活泼好玩，是个“Happy Kid”，父母取此名也是希望孩子能够健康快乐，然而，在他6个月大的时候，不幸的事情发生了，父母二人带着孩子游玩，去看了瀑布回来后天乐呕吐，当时都以为只是晕车。

　　之后天乐每天总是呕吐两三次，地区医院医生认为是伤风感冒，但回家后情况仍然没有好转，加上开始不笑不玩，夫妇二人再次带天乐四处求医，儿科医生发觉天乐头围有点大，照了脑超声波后，发现脑室扩大及脑积水，于是先行脑室外引流手术，降低颅内压，保护脑组织。后MRI磁共振扫描发现，天乐脑部松果体区生有肿瘤。

　　开颅手术势在必行

　　据当时天乐的医生介绍，孩子的脑肿瘤如能尽早地实施最大程度手术切除，可获得极大程度治愈的可能。然而，由于肿瘤位置的特殊性，切除难度极大，加上孩子本身年龄太小，为七个月大婴儿的小脑袋开刀，风险极大，孩子有可能从此失明、瘫痪，但不开刀的话，这个松果体肿瘤会继续长大，以后手术将更难进行。目前当务之急是寻求一位能为天乐进行成功开颅手术的专业儿童神经外科医生。

　　多方打听之下，他们最终找到James T.Rutka教授为孩子手术。James T.Rutka教授仔细研究了天乐的病例，他及其手术团队表示对这场高难度手术很有信心，在围手术期及术后康复等方面，为患儿和家属制定了很好的陪护、护理和康复训练等细致的计划。

　　6个月婴儿的手术

　　从后枕骨开颅，经小脑幕进入松果体（Occipital transtentorial Approach），手术的高难度不言而喻，而最终Rutka教授手术团队终于对肿瘤实施了顺利切除。

　　手术后一年多，天乐回归了以前的健康和活跃，Rutka教授表示，孩子今后可以像正常孩子一样玩耍生活，后续只需定期去医院进行检查。就这样，一台手术保住了天乐今后无限可能的灿烂未来。

　　松果体区肿瘤该如何治疗？

　　目前的研究表明，松果体区是一个复杂的肿瘤“集中地”，已知有超过17种不同类型的肿瘤可以在此处发生。生殖细胞瘤是松果体区最常见的肿瘤类型，这种肿瘤在不同地区的发病率有显著差异：在美国和欧洲人群中占比约为21%至44%，而在日本人群中显著更高，达到43%至70%。紧随其后的是星形细胞瘤、畸胎瘤和松果体母细胞瘤。有趣的是，许多松果体区肿瘤并非单一类型，而是由多种细胞类型构成的“混合细胞型”肿瘤，其中生殖细胞肿瘤（GCT）、室管膜瘤和松果体细胞瘤尤为典型。此外，这些肿瘤有一个非常“讨厌”的特点，就是它们容易通过脑脊液进行“脱落转移”，这使得治疗和控制更加棘手。

　　松果体区肿瘤在儿童和成人之间的发病率和类型分布存在显著差异。在儿童中，松果体区肿瘤较为常见，约占儿童脑肿瘤的3%至8%，而在成人中，这一比例要低得多。一项对36名年龄小于18岁的患儿进行的研究发现了多达17种不同的组织学类型的肿瘤，其中生殖细胞瘤仍然是最常见的，占据主导地位。在这些患儿中，共发现了11例生殖细胞瘤，7例星形细胞瘤，其余的18例属于其他15种不同类型的罕见肿瘤。这说明，尽管松果体区肿瘤类型多样，但某些特定类型在儿童中的发病率更高。

　　松果体区肿瘤的手术治疗

　　适应证：

　　目前认为大多数肿瘤(除生殖细胞瘤最好用放疗外)都可行开颅手术切除。另一些则认为，只有下列约占25%的肿瘤适宜手术切除;

　　1.对放疗不敏感(如恶性非生殖细胞瘤型GCT):占松果体区肿瘤的35%~50%(在非局限于儿童病人的病例研究中，该比例更高)。

　　2.良性肿瘤(如脑膜瘤、畸胎瘤等)。

　　3.包膜完整。

　　4.注意:恶性GCT应不含转移征象(手术切除原发肿瘤对伴转移灶的病人无益)。

　　5.松果体细胞瘤：建议手术切除+残余肿瘤立体定向放射外科(SRS)。可选方案

　　1）直接手术：获取大量组织进行活检。良性病变可治愈。对无并发症的恶性肿瘤和生殖细胞瘤并非是最佳治疗方法。

　　2）活检后行辅助治疗：恶性肿瘤和生殖细胞肿瘤的治疗方法。

　　手术入路：术前MRI检查有助于选择，入路包括

　　做神经影像(MRI或CT)的连续定期随访，建议治疗后6个月、1年、2年及逐年或隔年随诊。保留有用听力的患者在复查影像的同时，应做测听试验(PTA和SDS)。

　　1.最常用的入路:由Stein改良的Horsley和Krause的中线幕下一小脑上入路。如果小脑幕的角度太陡(最好在MRI上评估)，则不能使用。手术可以采用坐姿【有发生空气栓塞的危险或Concorde姿势】。

　　2.枕部经小脑幕入路:视野开阔。可能损伤视皮质和胼胝体压部。建议用于位于小脑幕缘中央或上方以及位于Galen静脉上方的病变，还可以用于罕见的伴幕上延伸的囊肿。向外侧牵拉枕叶，在直窦外侧1cm处切开小脑幕。

　　3.经脑室入路:适用于大型、偏心性并伴有脑室扩张的病变。通常采用经颞上回后部的皮质切又。手术风险:视力损伤、癫痫发作，如果位于优势半球，还可能出现言语障碍。

　　4.幕下旁正中入路。

　　5.经胼胝体入路:除延伸至胼胝体或第三脑室的肿瘤外，已基本弃用。

　　6.旁正中幕下小脑上入路:可用于未延伸至幕上和对侧的囊肿;避开了中间的静脉结构。

　　手术需考虑的重要因素松果体的底部是第三脑室的后壁。上方为胖胝体压部，两侧为丘脑。松果体向后下方突向四叠体池。大脑深部的静脉是此区域手术的主要障碍。松果体区静脉引流必须保护好。

• 文章标题：6个月婴儿确诊脑瘤怎么办？不放弃就有希望，松果体区肿瘤顺利切除
• 更新时间：2026-03-09 11:46:59