脑胶质瘤鉴别诊断

　　脑胶质瘤是一种恶性肿瘤，应与许多颅内肿瘤进行鉴别。主要鉴定，如脑膜瘤、淋巴瘤、颅内转移瘤，如淋巴瘤、转移瘤也是恶性肿瘤。临床上仍有许多鉴定方法，如使用头部CT、头部磁共振，通过增强磁共振，清楚了解肿瘤的大小、范围、影响区域、周围水肿等。还有许多其他的肿瘤，如PET-CT排除了身体的其他部位，如果其他部位有肿瘤，考虑是否有转移肿瘤的可能性，以及磁共振光谱，称为MIS，可以了解肿瘤的代谢，从而识别胶质瘤。

　　脑胶质瘤鉴别诊断。

　　脑干胶质瘤是桥脑、中脑和延髓胶质瘤的总称。据统计，发病年龄有两个高峰。第一个高峰5~10岁，第二个高峰40~50岁，可分为儿童型和成人型。儿童比较常见，占儿童所有中枢神经系统肿瘤的10%~20%，占儿童后颅凹肿瘤的30%。

　　一个或多个脑神经麻痹通常是脑干肿瘤的一个重要特征，24%的首发症状是脑神经麻痹。较常见的脑神经损伤是展神经，其次是面神经和舌咽，迷走神经。症状可表现为眼睛内斜和复视、面瘫、吞咽窒息、上睑下垂、瞳孔扩张、光反射消失等。当肿瘤同时损伤锥体束时，会出现特征性交叉麻痹（同侧脑神经损伤与对侧肢体偏瘫合并）。锥体束征通常为双侧性，而对侧脑神经损伤较同侧严重。当肿瘤侵犯小脑-齿状核-红核-丘脑束时，可导致小脑损伤征（64.6%），表现为步态不稳定、肢体共济障碍和眼震。

　　如果学龄儿童眼睛内斜（复视）、周围面瘫、言语不清、吞咽窒息、步态不稳定，应考虑该疾病的可能性，如果检查一侧脑神经麻痹和另一侧（或双侧）锥体束征，基本上可以明确脑干肿瘤的判断，需要进一步的神经影像学检查。