面神经鞘瘤手术

　　面神经神经鞘瘤的治疗主要包括手术干预、放射治疗和随访观察，但治疗方法的选择并没有既定的标准。对于没有面瘫和肿瘤生长的患者，随访观察是一种选择。直到20世纪90年代，全切除术一直是主要的外科干预措施，但较近仅限于进行性麻痹的肿瘤或压迫脑干、颞叶或小脑的肿瘤。全切除需要神经切除和重建[2]、2000年后，次全切除术是一种治疗选择。一些综述表明，这种手术通过将手术局限于肿瘤减灭术而能够保护神经。

　　关于次全切除术后的长期病程的研究还不充分。观察期间肿瘤引起面神经麻痹时可进行面神经减压术。一些研究报告了放射治疗的合适性，包括伽玛刀治疗。在大约5年的随访期内，大约30%的目标病例需要术后放疗。控制良好率约为90%，面神经功能好转率为20%。相比之下，据报道，面部神经功能退化率为10-20%。大多数研究评估了池附近的肿瘤，对颞骨肿瘤的研究有限。

　　在面部神经鞘瘤的治疗中，面神经功能的保留变得越来越重要。还应尽可能避免治疗后肿瘤的再生长。在许多病例中，如果不进行治疗，没有观察到面神经麻痹的加重或恶化。总的来说，对于哪种情况应该治疗，哪种治疗方案应该选择，还没有确定的标准。

　　面部神经鞘瘤的治疗随着时间的推移发生了变化，因为它是一种少见的肿瘤，关于治疗方案有各种各样的争论。肿瘤即使在次全切除后也不经常再生，并且面神经麻痹较大地损害了生活质量。恶性肿瘤转化较其少见，通过CT和MRI对肿瘤的诊断成像变得准确。有一种倾向是优先考虑保留面神经功能而不是肿瘤全切除。

　　神经鞘瘤的手术可分为全切除或次全切除。在这项研究中，16名患者接受了全切除术。关于全切除，有许多病例中肿瘤和神经边界不清，并且在肿瘤周围，是颞骨中几乎都发现了神经纤维。因此，颞骨或脑池肿瘤的全切除通常不能避免面神经麻痹。2000年以前，几乎全部病例都进行了肿瘤全切除术、当实现神经移植的全切除时，有望获得良好的长期肿瘤控制和House-brack Mann 3-4级的面神经功能。