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癫痫发作的常见形式有哪些?

编辑:INC|发布时间:2021-08-19 09:54|点击次数:
癫痫发作的常见形式有哪些?癫痫被定义为有反复发作的倾向。它在任何时间点都会影响世界人口的0.4%至0.6%,更大比例的普通人群(3-5%)一生中有一次或两次不发展为癫痫的非复发性孤立...

  癫痫发作的常见形式有哪些?癫痫被定义为有反复发作的倾向。它在任何时间点都会影响世界人口的0.4%至0.6%,更大比例的普通人群(3-5%)一生中有一次或两次不发展为癫痫的非复发性孤立性癫痫发作。全球癫痫负担估计为3.5亿,其中80%生活在低收入或中等收入国家。对非洲发病率的估计差异很大,过去的研究表明,活动性癫痫比中位发病率为15/1000 (1.5%)的高收入国家高出2-3倍。然而,方法上的困难使大多数研究难以比较。最近一项来自东非五个地点的多中心研究重现了严格的方法学,表明那里的中位频率为%3C0.5%,与世界其他地区相似。用于诊断活动性癫痫的标准是在之前的12个月期间有2次或更多次无缘无故的癫痫发作。癫痫发生时有两个高峰年龄组,第一个是在儿童和青少年时期,在此期间通常会发现出生相关和遗传原因,第二个高峰发生在老年人(大于65岁),此时大脑中通常存在潜在的结构性原因。

癫痫发作

癫痫发作

  常见的癫痫发作形式

  全身强直阵挛发作(GTCS)

  这是成人最常见的癫痫形式。典型地,它涉及连续的临床阶段,包括强直阵挛性肢体运动、意识丧失、口吐泡沫、咬舌头、失禁和发作后混乱。如果癫痫发作的起因是继发性的或部分发作性癫痫发病时可能有先兆。相比之下,没有光环在初级的或者全身性癫痫发作。

  失神发作

  这是原发性全身性癫痫最常见的形式。它主要影响儿童,通常为%3C10岁,(4-12岁),在女孩中更为常见。攻击在没有警告的情况下发生。通常父母或老师会注意到孩子突然停止他或她正在做的事情几秒钟,但不会摔倒或抽搐。眼睛睁着,呆呆地看着前方,偶尔眨眨眼睛或眨眨眼皮。在攻击过程中,对外界刺激没有反应,攻击的结束和开始一样突然,通常孩子在不知道发生了什么的情况下恢复活动。这些攻击持续时间很短,通常在5-15秒之间,每天可能会重复发生几次。脑电图显示特征性的每秒2-3次的广义对称慢波和棘波放电。过度换气可引起发作和脑电图改变。使用低剂量丙戊酸钠或乙琥胺治疗后,发作反应良好。儿童通常在十八九岁时摆脱这些攻击,但少数可能发展成全身性TCS。

  肌阵挛发作

  这是原发性全身性癫痫发作的另一种形式,其特征是持续几秒钟的突然、短暂的不自主肢体跳动。这些癫痫发作通常发生在年轻的青少年醒来后的早晨,意识还保留着。简单的肌阵挛,通常是良性的,必须与青少年肌阵挛性癫痫(JME)。久莫王妃由所有患者在清醒时出现的肌阵挛性抽搐、大于90%患者的全身性发作TCS和约三分之一患者的典型日间缺失组成。缺席有时可能是一个早期特征,他们开始于儿童和青少年早期,肌阵挛通常在14-15岁左右出现。GTCS通常出现在通常在清醒后不久出现的肌阵挛发作后几个月。偶尔,JME可能会在成人生活中开始或被临床识别为“成人肌阵挛性癫痫”。JME的脑电图显示典型的多棘波和慢波放电,并可能显示光敏性。用低剂量丙戊酸钠治疗通常非常成功。

  部分发作性癫痫

  如果放电部位被限制在大脑半球皮层的一个焦点区域,那么患者将会出现部分发作。主要原因包括感染、梗塞、头部损伤、肿瘤和海马硬化,后者是由于儿童时期频繁的热性惊厥。临床特征取决于皮质病灶的位置,因此可能是感觉或运动的,并涉及意识的改变。如果没有伴随的意识改变,那么它被归类为简单的部分运动或感觉癫痫发作。如果有意识的改变或模糊,那么这是一个复杂的局部发作。如果电传播变得一般化,那么它被归类为次级GTCS。任何出现新的部分发作性癫痫的患者都应该进行脑部扫描,以排除病灶的潜在原因。

  颞叶癫痫

  复杂的部分性癫痫发作主要发生在颞叶或额叶。颞叶癫痫是最常见的复杂部分性癫痫发作。颞叶结构,尤其是海马体,在热性惊厥期间易受损伤,这可能导致内侧颞叶硬化和后来的TLE。临床特征反映了颞叶的功能,包括记忆、言语、味觉和嗅觉。癫痫发作表现为以主观体验和运动为特征的定型发作。主观体验包括空白或缺席、恐惧或似曾相识(一种难以形容的熟悉感感觉“我以前有过这种感觉”),或者一种莫名其妙的感觉在腹部或胸部升起。它们也可能包括快速返回的记忆和嗅觉、味觉、听觉或图像的幻觉。对于观察者来说,患者可能看起来很困惑,并表现出重复的刻板动作或自动动作,包括咀嚼和咂嘴。根据病变的程度和原因,发作通常持续几秒到几分钟。攻击可能更加复杂,如果电活动扩散到大脑的其他部分,那么可能会发生GTCS。

  运动性癫痫发作(杰克逊癫痫)

  这是一种部分发作的运动性癫痫发作,是由于运动皮质内或附近额叶的局灶性病变引起的。抽搐运动通常从嘴角或食指或大脚趾开始,然后慢慢向近端扩散,累及身体与病变相对一侧的腿、脸和手(杰克逊进行曲)。也可能有头部和眼睛向病变对面一侧的阵挛运动。这种发作可能发展为继发性GTCS,并且可能很少导致暂时性肢体瘫痪。

  发热性惊厥

  热性惊厥是儿童的癫痫发作,通常发生在3个月至5岁之间,由任何原因引起的发热引起。他们大多是GTCS类型,是已知的晚年癫痫的危险因素,尤其是颞叶癫痫。它们会对颞叶造成损伤,进而导致癫痫。疤痕主要在颞叶内侧,在核磁共振上可以看到。儿童热性惊厥后癫痫的全球风险估计为2-5%。在非洲,这种风险增加到10%左右,尤其是在疟疾反复发作之后。疟疾引起的抽搐是非洲儿童到诊所和医院就诊的最常见原因之一。发生在无并发症疟疾中的惊厥往往是短暂的和非复发性的,而那些发生在复杂和脑型疟疾中的惊厥更为持久、多发和复发性,并且具有更高的随后癫痫风险。

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