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神经胶质瘤术后并发症有哪些?什么时候才能恢复?

编辑:INC|发布时间:2020-12-09 17:18|点击次数:
神经胶质瘤术后并发症有哪些?尽管目前在辅助治疗方面取得了进展,包括放疗、化疗和各种基因治疗和免疫治疗的临床试验,手术治疗仍是一线治疗手段,神经胶质瘤术后并发症有哪...

  神经胶质瘤术后并发症有哪些?尽管目前在辅助治疗方面取得了进展,包括放疗、化疗和各种基因治疗和免疫治疗的临床试验,手术切除仍然是轴内胶质瘤有效的治疗方法之一。这些患者的生存率已被证明与手术切除的范围有关。在某些情况下,它可以提供长期缓解的治疗;在其他情况下,结合上述辅助治疗可提供疾病控制。然而,手术切除有其自身的风险和并发症。这些并发症可大致分为神经系统、区域性和系统性,包括直接的皮质和血管损伤、手术创伤并发症和手术后医学并发症。某些患者特征,包括Karnofsky性能状态评分(KPS)和肿瘤病理,已被证明对术后并发症的风险有影响。术前和术中辅助技术(如皮层定位和导航)的发展提高了外科医生安全极大限度切除肿瘤的能力。因此,了解开颅手术和肿瘤切除术后的围手术期并发症及影响发病率和死亡率的因素对外科医生选择和指导能从手术切除中获益的患者是很重要的。

  为了讨论手术并发症,我们需要定义并发症并按严重程度或其他分类方案对其进行分层。就本章而言,我们将并发症定义为任何偏离正常术后过程的情况。重要的是要区分并发症、治疗失败和后遗症。后遗症是手术后固有的后遗症,例如,运动皮层肿瘤切除后的麻痹。如果手术没有达到预期的目的,例如切除后残留的肿瘤,就会被认为是治疗失败。

神经胶质瘤术后并发症有哪些?

  轴内肿瘤切除术后主要研究的并发症发生率。大多数组发现神经系统并发症是术后常见的疾病,而他们都报告局部和全身并发症的发生率较低

  为了便于比较文献中的多个报道,我们将并发症分为神经系统、局部和全身,并根据严重程度进一步划分各组。文献中给出的轴内脑瘤开颅手术的总体发病率在25% - 32%之间。报告发生率的差异是由多种因素造成的,包括机构在术中导航和监测设备的可用性、外科医生的经验和技能、并发症的差异以及并发症的严重程度。除这些因素外,其他变量也会影响脑瘤手术的并发症发生率,如肿瘤位置、切除范围、既往治疗、肿瘤组织学、肿瘤大小、患者年龄、术前神经系统状况和围手术期血糖。因此,在病人同意的情况下,评估可能决定个体化手术风险的侧支情况是很重要的。

  在大多数患者的发病率和死亡率都可以接受的情况下,胶质瘤的侵略性切除范围可以达到。切除的范围可以提高这些患者的无进展生存率和功能状态。任何重大并发症的预测风险取决于多种因素,包括年龄、KPS和肿瘤级别。例如,对于KPS良好且肿瘤为I级的年轻患者,其风险约为5%,而对于KPS较差且肿瘤为III级的老年患者,其风险增加至26%。这个极端的例子强调了对每个患者术后并发症风险进行个性化手术决策的重要性。而具体的风险因素和并发症率不同研究研究标准的差异或研究方法,预测与风险因素的详细知识和并发症发生率外科医生能够适当地选择可从中受益的患者手术全切除,努力将术后风险最小。精心的围手术期计划、细致的技术和密切的术后监测可以预防大部分的并发症。

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  参考文献:Doi: 10.1016/B978-0-12-802997-8.00012-8

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