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低级别神经胶质瘤预后如何?儿童低级别胶质瘤能活多久?

编辑:INC|发布时间:2021-01-07 13:52|点击次数:
神经胶质瘤患者的生存期是指从最初诊断到最后随访日期或死亡的年份。性别、诊断年龄、组织病理学、肿瘤位置、往期治疗等都可能是神经胶质瘤预后的影响因素...

  当孩子被诊断为神经胶质瘤,痛苦的不只是饱受不适症状困扰的患儿,还有忧心忡忡的患者父母。即使被告知儿童低级别胶质瘤是良性肿瘤,经过科学有效的治疗可获得很长的生存期,父母依然会担心,经过一系列治疗后,我的孩子生长和智力发育会受到影响吗?

儿童低级别神经胶质瘤能活多久?

  儿童患有低级别神经胶质瘤能活多久

  儿童低级别神经胶质瘤是儿童中常见的脑肿瘤,占儿童和青少年(0-19岁)中枢神经系统恶性肿瘤的35%以上。幸运的是,经过治疗,低级别胶质瘤患者短期(<5年)和中期(5-10年)总体生存率(OS)都较好,中位生存期甚至可达50年。

  低级别脑部胶质瘤经手术切除后可得到较好的治疗效果,高级别恶性神经胶质瘤患儿,在具有高超切除技巧和综合治疗经验的神外巨擘救治之下,也可大大延长生存期。多伦多大学儿童医院、亚瑟和索尼亚拉巴特脑瘤研究中心主任,INC之加拿大James T. Rutka教授就曾凭借手术与放化疗结合的联合治疗方案,帮助一名13岁患儿获得了良好的预后。

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  影响儿童低级别神经胶质瘤预后的因素有哪些?

  1.手术切除范围

  众多研究表明,完全手术切除一直以来都是提高生存率的首要因素,但切除的程度高度依赖于肿瘤的病理级别、位置及操刀医生的技术手法。在过去,放疗是不可切除的低级别胶质瘤有症状患者的首选治疗方法,一些报告表明,在相当大比例的病例中,肿瘤得到了很好的控制。然而,对于低度恶性肿瘤,放疗相关的潜在后遗症是一个主要问题,尤其是在幼儿中。

  2.组织病理学与预后的关系

  在低级别脑胶质瘤患者中,毛细胞星形细胞瘤是常见的组织学亚型,这些患者表现出良好的预后,20年总生存率为95.5%±1.7%;而多形性星形细胞瘤患者生存率较低(10年总生存率为42.9%± 20.8%。

  3.肿瘤位置与预后的关系

  后颅窝肿瘤患者的20年生存率为96.8%±1.1%,脑干和丘脑肿瘤患者的生存率明显低于其他部位的肿瘤患者。对危险因素的检查显示,这些丘脑肿瘤与其他部位的肿瘤在病理亚型、发病年龄或性别方面没有差异。

  4.NF1基因突变儿童低级别神经胶质瘤的存活率

  在低级别神经胶质瘤患病儿童队列中,通过对1202例患者的临床和生存数据进行分析,我们发现125名儿童患有NF1基因突变,患有NF1基因突变的儿童具有良好的生存结局(20年OS,95.1%±2.4%),在NF1患者中,4例死亡,均发生在诊断后12年内:2例死亡与肿瘤或治疗无关,2例因治疗后10.8年和11.2年接受放疗的恶性转化所致。共有4名NF1患者接受了预先放疗:2名患者死于肿瘤转化,2名患者在16岁和26岁时存活。

  5.早期放疗与长期生存的关系

  未接受手术切除,而在治疗前期预先放射治疗的患者,其生存率明显低于未接受放疗的患者(20岁时,总生存率为76.9%±11.7%对96.9%±3.1%),而前期的放射治疗使肿瘤相关死亡的风险增加约4倍。需要进一步说明的是,这并不是否定放射疗法在儿童疾病治疗中的作用,事实上放射治疗与化疗是一种有效的术后辅助治疗手段,可以极大提高患者生存率,需要注意的是,因儿童低级别神经胶质瘤与成人的不同,因此在儿童胶质瘤治疗中应注意放射剂量的选择,尽可能降低对儿童成年后的不利影响。

  INC旗下世界神经外科顾问团(WANG)专家成员,加拿大James T. Rutka教授在胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、儿童脑瘤和癫痫的外科治疗领域深耕多年,临床经验极其丰富,擅长清醒开颅术及显微手术,还掌握治疗复发型胶质瘤的国际前沿技术激光间质热疗(LITT)。国内寻求更稳妥治疗方案与很好预后的神经胶质瘤患者,可预约INC国际教授进行远程或“面对面”咨询。

  参考文献:doi.org/10.1002/cncr.29907

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