8岁儿子视力下降，医生却让查脑袋？这个建议救了他一命

　　视力下降可能有哪些原因？

　　为什么孩子越来越“看不清”？

　　是什么“偷”走了孩子们的视力？这背后是多重因素的叠加。

　　近距离用眼、电子产品的过度使用是主要诱因……然而，还有一种不太常见的问题。很多人自然而然地觉得眼睛出问题了，去挂眼科却并没有检查出什么异常，却转到神经外科找到了病根——脑肿瘤。

　　8岁男孩卢卡因视力下降就发现了一个视路胶质瘤，有人好奇了，这脑瘤为何会导致视力下降。我们可以先从眼睛看见东西的原理说起……

　　我们的眼睛是如何看到东西？

　　人类的眼睛能看到东西的原理跟照相机很像。若将眼睛比作一部精密的相机：角膜如同相机镜头，是光线进入的第一道关口；瞳孔则相当于光圈，随光线强弱调节大小，控制进光量；而视网膜正是位于眼底的“感光底片”。光线依次经过角膜和瞳孔，最终在视网膜上聚焦。视网膜上分布着大量感光细胞，能够将接收到的光信号转化为神经信号，再通过视神经这条“高速数据线”传至大脑进行解析与成像——于是，我们便能清晰、立体地感知这个多彩的世界。

　　01

　　为什么眼科检查很重要？

　　什么时候要去检查呢？

　　人们常说的视力下降、视力模煳在医学上可能不只是看不清，视力由视野和视觉的灵敏度及清晰度共同决定。

　　在眼科做眼睛检查时，医生会检查患者是否有视力模煳、瞳孔异常扩张以及视神经颜色正常与否。如果自觉视力模煳、眼球胀痛、头痛欲裂或丢失部分视力，要及时告知眼科医生，医生会进一步检查。

　　临床上导致视力下降的原因除了眼科疾病，当出现一些其他异常的症状，比如头痛、视力时好时差、眩晕、脸面麻木、走路不稳等，这时候就需要进一步检查以排除脑肿瘤、脑出血等重大疾病的可能。

　　因此，除了要进行详细的视力视野和眼底检查分析外，还要行头颅CT或MRI检查，这样才能做到早诊断、早治疗，避免不必要的误诊和漏诊。

　　所以，平时生活中一旦出现以上神经系统症状，须警惕脑肿瘤的发生。如果出现不明原因的视力下降、视物不全，走路容易撞到门框、难以看到视野中某个角度的物体等异常表现，除了排查眼科疾病外，也应及时做脑部CT或核磁以排查颅内病变，以便早发现、早诊断、早治疗。

　　02

　　脑瘤为何会导致视力下降？

　　8岁卢卡如何解决这个问题？

　　实际上，这是可能是因为视路上发生肿瘤或者其他部位的脑肿瘤压迫了视神经，从而导致视力下降、视野缺损等可能。

　　许多颅内疾患都可以引起视力的下降，视力视野出现异常，不单单可能是眼球眼底的问题，也可能是大脑里面出了状况，尤其是对原因不明的视力视野有问题的患者。

　　颅咽管瘤、脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等颅脑肿瘤均可导致不同程度的视力或眼球运动障碍问题。

　　8岁男孩卢卡因视路-下丘脑胶质瘤引起视力受损而就诊，影像显示肿瘤为视路-下丘脑胶质瘤（OPHG），向上突入第三脑室并达室间孔（Monro孔）(A-C)。

　　巴教授选择经眶颧入路实现肿瘤全切。

　　术后早期CT扫描显示肿瘤完全切除，没有出现局部血肿(G、H)。患儿没有出现额外的并发症，手术后的两周，卢卡的伤口恢复令人满意（I）。

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　　低龄儿童难以表述症状怎么办？

　　2岁男孩梗阻性脑积水才发现脑瘤

　　孩子起病往往比较隐匿，不容易被发现，同时病情变化快。因为很多低龄儿童没办法准确表达自己的症状。例如，即便出现视力下降，年幼的孩子也可能无法清晰表达，常待症状严重至明显异常时，病灶才被发现。对于无法表达不适的低龄儿童，家长的高度警觉和细致观察是第一道防线。

　　2岁男童托马斯原本活泼可爱，是家中的开心果。在一次就医检查中，被发现因梗阻性脑积水导致颅内压增高，此前已接受左侧脑室-腹腔分流术。梗阻性脑积水如果没有及时得到治疗，瞬间升高的颅内压会无情压迫娇嫩的脑组织，可在短时间内导致意识障碍、发育倒退甚至生命危险。

　　MRI显示其鞍上区存在部分囊变并明显强化的巨大占位病变，肿瘤甚至延伸至左侧颞叶（图A–C），严重压迫脑干。如不及时处理，肿瘤继续生长将可能导致失明甚至危及生命。

　　面对这一复杂病情，巴教授及其团队经左侧翼点入路开颅，成功完成手术。术中皮瓣设计兼顾了原分流手术瘢痕。

　　术后MRI证实实现镜下全切，病理诊断为WHO II级毛细胞黏液样星形细胞瘤（图E、F）。尽管早期MRI疑似有少量残留（箭头所示），但连续两年随访均未见复发。

　　术后托马斯未出现任何新发的神经或内分泌功能障碍，恢复良好。

　　术后1个月（图H）及2年（图I）复查显示，患儿临床状态优良。

　　案例来源：

　　后记

　　一个人能够健康成长就是老天赠予的一件非常重大的礼物。

　　每一个脑瘤小勇士都是降临人间的天使，

　　他们的笑容是最纯净的光，能驱散所有阴霾。

　　秋日已至，这是一个象征着希望与收获的季节。

　　只要你相信相信的力量。

　　不放弃，有信心，坚持总会见光明。

• 文章标题：8岁儿子视力下降，医生却让查脑袋？这个建议救了他一命
• 更新时间：2025-09-13 10:41:17