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颅咽管瘤能治好吗?

编辑:INC|发布时间:2020-01-14 13:37|点击次数:
颅咽管瘤是一种良性肿瘤(肿瘤),来自于鞍区及其周围(鞍旁区域)的胚胎组织。蝶鞍区位于颅底的中央,主要包括垂体,人体的主腺和蝶鞍,颅骨中的骨性凹陷(特别是蝶骨)。...

  颅咽管瘤是一种良性肿瘤(肿瘤),来自于鞍区及其周围(鞍旁区域)的胚胎组织。蝶鞍区位于颅底的中央,主要包括垂体,人体的“主腺”和蝶鞍,颅骨中的骨性凹陷(特别是蝶骨)。相关阅读:INC德国Schroeder教授关于神经内镜经鼻入路治疗颅咽管瘤的解析

颅咽管瘤

  颅咽管瘤每年以每百万个人约0.5至2个趋势发展,并具有双峰分布,年龄为5至14岁,年龄为50至74岁。许多专家认为颅咽神经瘤是一种慢性疾病,因为即使通过外科手术完全切除(切除)它们也容易复发。肿瘤本身通常不是危险的,因为它是良性的,并且很少变成恶性的。但是,肿瘤的位置会压迫垂体并导致荷尔蒙功能障碍。视交叉,两个视神经部分交叉,位于垂体上方,因此可被颅咽管瘤压迫,导致视觉缺陷。与垂体相连的下丘脑也可能受损,尤其是在手术后。由于下丘脑是许多生物学功能的调节剂,因此对该结构的损害与诸如肥胖症(下丘脑肥胖症)的发展和睡眠周期的破坏有关。颅咽管瘤可压迫的另一解剖结构是脑室中的门罗孔。如果闭孔,则通常在大脑和脊髓中循环的脑脊液会积聚(一种称为脑积水的状况),可能导致多种症状,包括婴儿头增大。颅内压升高也可引起头痛和恶心。颅咽管瘤的治疗包括手术切除肿瘤和放射治疗,尤其是当肿瘤由于其位置不能完全切除时。

  颅咽管瘤能治好吗?神经外科手术对颅咽管瘤治疗至关重要

  颅咽管瘤患者最初可能会出现神经,视觉和激素功能障碍,可能需要神经科医生,眼科医生和内分泌科医生进行评估。然后将需要放射科医生或神经放射科医生来解释医学影像。临床表现,实验室价值和医学影像学的结合将导致颅咽管瘤的临床诊断。可以由神经病理学家确认诊断,一旦切除(切除)后将对其进行显微镜分析。

  神经外科治疗对颅咽管瘤的治疗至关重要。如果没有损坏附近解剖结构的风险,神经外科医生将切除(切除)整个肿瘤。如果肿瘤靠近关键结构,则外科手术团队可能会决定不去除整个肿瘤。然后,放射肿瘤学家将参与对患者进行放射治疗。对于切除肿瘤的尝试与放射治疗之间的平衡尚无明确共识。在整个患者的一生中可能需要进行多次外科手术,因为颅咽神经瘤即使已经完全切除也容易复发。

  由于需要激素替代疗法来治疗下丘脑和垂体功能低下的患者,因此内分泌学家通常会参与进来。下丘脑肥胖也是一个严重影响受影响个体生活质量的问题。某些药物(例如奥曲肽)可减少胰岛素分泌,某些病态肥胖的患者可能需要进行减肥手术。由于颅咽管瘤的高复发率及其对身体的多种影响,患者一生中通常必须由多学科专家进行随访。

  神经内镜经鼻微创手术在颅咽管瘤治疗中发挥重要作用

  近几年的时间,神经内镜在外科治疗上的运用越来越广泛,技术的发展随之加速,神经内镜经鼻手术更是在颅咽管瘤的治疗上发挥重要作用。由于内镜可以通过鼻内入路更好的接触肿瘤,能够利用清晰的视野来明确肿瘤的构造,有效的辨别肿瘤是否和重要的神经相关联。并且通过微创技术将肿瘤极大程度额切除下来,做到更彻底和更小损伤,明显的降低了术后并发症,提升了预后的效果。

  1909年Halstead首次手术切除颅咽管瘤,Hanvey Cushing于1932年报道了92例颅咽管瘤切除术(其中78例开颅手术,14例经蝶手术),手术病死率高达14.6%以上,1950~1970年代手术病死率达到10%~40%。随着手术技术的进步、术后管理的完善和神经影像学技术的发展,1970~1980年代的术后病死率降至9%~25%;1990年代以后的手术病死率稳定在3%以下。以Yasargil、Laws等为代表的多名神经外科专家报道了许多有影响力的颅咽管瘤外科治疗经验,1990年,Yasargil等报道颅咽管瘤的全切除率高达90%。

  胶质瘤能治好吗?综上所述,颅咽管瘤只要治疗彻底是不会复发的,而西方发达国家神经外科历史长久,其手术经验更丰富、术式也更成熟,而且在新疗法、新药的研究方面,也一直走在发展中国家前面,对于颅咽管瘤不易彻底治疗的神经外科疾病,出国治疗是可以得到更好的治疗的。

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