3岁女儿急性脑出血被送上救护车，良性病变竟成“催命符”-INC国际神经外科医生集团

　　3岁的楠楠确诊为脑干海绵状血管瘤，由于孩子年纪太小，又是还未出血的良性病变，一家人慎重选择了保守观察——“毕竟这种病变一辈子都可能不会出血。”

　　可事实果真如此吗？实际上，儿童脑干海绵状血管瘤的出血概率会大大增加，一旦出血，后果不堪设想。不久后，预言成为现实，楠楠病情恶化，脑干急性出血，甚至已经无法坐立和说话。

　　当救护车唿啸而来，楠楠父母又是懊悔又是心疼：怎么一个良性病变，竟成了孩子的“催命符”？可令他们震惊的事情还不止这一件……

　　噩耗接连不断，一家人如何顺利渡过难关

　　神经功能持续恶化

　　1个月时间，楠楠就从一个活泼好动的女孩变成了病床上奄奄一息的患儿。她的神经功能还在进一步恶化，而这都是由之前确诊的那个巨大桥脑海绵状血管瘤持续增大、出血，并伴有轻度脑积水导致的。

　　此时的楠楠已经出现嗜睡、头痛、言语障碍、躯干共济失调等严重症状。她几乎无法维持坐姿，也不能站立，还伴有轻度面瘫和重度右侧偏瘫，同时存在反射亢进和巴宾斯基征阳性，即中枢神经系统上运动神经元性损害。

　　救护车送达后，尽管楠楠接受了抗水肿治疗，临床状况趋于稳定，神经症状也在随后几天得到改善，但另一个噩耗也逐渐传来……

　　发现另一个病灶

　　复查核磁显示，不仅原先的脑干海绵状血管瘤已生长到4×3.5×3cm，还在左额叶及顶叶也发现一个致痫病灶，同样是海绵状血管瘤。

　　来自母亲的遗传

　　很明显，楠楠所患的是多发性海绵状血管瘤，这让医生不由得开始怀疑，这个3岁小女孩身上可能存在家族遗传基因。果然，在对楠楠母亲进行基因检测后，医生发现楠楠和母亲体内都藏着一个名为CCM1基因的新发突变。而在楠楠母亲的核磁上，也发现了多个海绵状血管畸形的小病灶，但楠楠母亲至今并未出现任何症状。

　　手术全切后症状明显改善

　　最终，楠楠在巴教授的主刀下顺利实现病灶的全切除，手术全程进行了体感诱发电位和脑干听觉诱发电位监测，在神经导航下，桥脑海绵状血管瘤得到全切，手术过程顺利，无任何并发症。

　　术后，楠楠的神经症状得到持续改善。手术10天后进行的MRI检查证实海绵状血管瘤已被完全切除，并显示先前严重增大的脑干已得到减压，第四脑室恢复正常。顺利出院后，楠楠正在接受进一步的神经功能康复治疗。

　　案例来源：巴教授论文Clinical impact of CCM mutation detection in familial cavernous angioma