男孩遭铁杆刺入颅脑引发脑出血，未曾开颅，18个月后竟奇迹康复

　　当你的脑袋不下心被一根细长的铁杆穿入眼眶、刺入颅内、直抵颞叶，还能安然无恙吗？对于绝大部分的人来说，这样的穿入性损伤通常会造成灾难性后果，但7岁的杰克却成了万里挑一的幸运儿——他不仅没有留下任何神经功能损伤，在事故发生后的18个月后，甚至已经完全康复！

　　为何杰克会成为这个幸运儿？

　　不慎摔入花园，尖端刺入颅脑

　　7岁的杰克天性好动，某天他正与往常一样在花园内玩耍，想要攀爬围栏时却不慎跌落，花园的铁制围栏尖端瞬间从眼眶没入，等屋内的母亲赶到时，杰克已经自行从围栏上爬下来，受到惊吓的母亲急忙带着儿子来到医院检查。

　　此时，杰克出现了构音障碍，但好在并未丧失意识，只是右眼出现瘀伤、眼周肿胀及右眉下方擦伤。来到医院后，鲁特卡教授为杰克进行了详细的检查，神经检查结果显示，杰克除了轻度构音障碍和轻微右侧肢体无力外，其余并无异常。

　　影像学检查显示，杰克的右侧额叶存在脑实质出血，并向左顶叶延伸，经过胼胝体膝部、左侧苍白球、内囊前肢和左侧后部岛叶，同时伴有右侧眶顶骨折和局灶性蛛网膜下腔出血。

　　然而，血管造影却显示，尽管铁杆已穿入颅脑，但颈内动脉、基底动脉和椎动脉的颅内分支通畅，无明显狭窄或颅内夹层迹象。这也表示，尽管尖端从右侧眼眶上方穿过眼球顶部，刺入颅内，且穿过骨性眶顶，但却十分“巧合”地避开了大脑前动脉，勉强避开了内囊后肢，最终停在对侧的左侧颞上回。

　　此外，眼科检查也未发现视力受损，但有轻微的结膜下出血。

　　无需开颅手术即可治疗

　　保险起见，杰克被安排入院观察。鉴于铁制异物与植物及可能的土壤接触，医院首先给予了预防性抗生素治疗，为期5天。此外，还进行了疫苗接种，包括破伤风。

　　8小时后，杰克再次进行了影像学随访，结果显示右侧额叶的脑实质出血灶相对稳定。此后的6个月时间内，由于杰克的病情并未恶化，也无其他新发症状，且临床和影像学随访均未见异常，因此他并未接受开颅手术治疗。

　　更加神奇的是，在事故发生后的18个月后，最后一次随访显示，杰克恢复良好，仅有偶尔头痛，但在学习能力等方面均无任何问题。神经检查未见异常，他的语言能力也已恢复至事故前水平，就这样，安然无恙的杰克顺利出院，回到正常生活中。

　　幸运儿为何幸运？

　　杰克是极其幸运的，在大部分案例中，穿入性颅脑损伤可能带来十分严重的后果，但杰克却规避了所有可能的损伤，完全康复，其中主要的原因就是铁制长杆穿过中线却避开了所有重要的神经解剖通路，使得杰克避免了血管损伤，仅有的感染也通过早期的抗生素治疗成功规避。

　　▼下图为患者头骨及损伤轨迹的三维（3D）重建

　　▼下图为尖端通过右侧眼眶进入颅骨的轨迹（A）及其与脑实质内功能结构的解剖关系（B）

　　内容来源：Transorbital penetrating head injury with a favorable outcome:illustrative case

• 文章标题：男孩遭铁杆刺入颅脑引发脑出血，未曾开颅，18个月后竟奇迹康复
• 更新时间：2025-11-28 14:39:42