蛛网膜囊肿4cm大吗？

　　4cm的蛛网膜囊肿大引起了一定的颅高压症状，当然具体要看磁共振片子，建议每个问症的病人要上传影像片子，才能更好的评估。鞍区囊肿通常导致梗阻性脑积水，该区域的囊肿偶尔可引起视觉和/或内分泌功能障碍，如果有视力下降、视野缺损等要及时手术治疗。大体上生活注意就四个要点：均衡营养，适当运动，充足睡眠，平和心态！！接下来说说什么是蛛网膜囊肿..

　　蛛网膜囊肿其实也是相对常见的一种病变，很多人可能因为终生无症状没有做MR等检查终生不被发现，只有有时因为囊肿长在关键的脑位置上，影响了重要的神经功能从而建议手术治疗。

　　蛛网膜囊肿是CSF在蛛网膜内的积聚，囊肿内衬的蛛网膜细胞分泌CSF。尽管囊肿随着时间增大的机制尚不清楚，但相关理论包括CSF被动扩散进入囊肿或者球瓣效应所致的渐进性滞留。

　　蛛网膜囊肿约占颅内肿块的1%。随着更多患者因与该病无关的症状接受神经影像学检查，无症状性蛛网膜囊肿的发病率逐渐增加。在一项纳入超过48,000例连续成人脑MRI的回顾性研究中，蛛网膜囊肿的患病率为1.4%；其中，仅5%有症状。在那些有症状的蛛网膜囊肿中，75%发生于儿童。

　　蛛网膜囊肿通常包含透明的CSF，且细胞计数和蛋白均正常。囊肿内出血可能引起黄变。蛋白水平显著升高或脑脊液细胞增多提示可能是囊性肿瘤，而不是蛛网膜囊肿。

　　约1/2的蛛网膜囊肿出现在外侧裂，不过神经系统中有蛛网膜的任何部分都可能发生蛛网膜囊肿。其他常见部位是大脑凸面、半球间裂、鞍上池、四叠体池、桥小脑角、颅后窝中线和脊柱。外侧裂的囊肿通常无症状，但可出现头痛、癫痫发作，少见情况下可出现局灶性神经功能障碍。发生相对轻微的头部创伤后，可能出现硬膜下血肿。

　　颅脊交界处蛛网膜囊肿属罕见病变，文献报道不足10例。此类囊肿通过枕骨大孔延伸到上段脊柱水平。

　　一项研究回顾了45例儿科患者(2-17岁)就诊时的神经系统体征和症状，结果发现，头痛是主要症状(61%的患者)，而31%的患者有癫痫[242]。在那些有癫痫发作的患者中，91%有位于左颞区的囊肿。

　　其他部位的囊肿也有特征性表现。鞍上囊肿通常导致梗阻性脑积水；该区域的囊肿偶尔可引起视觉和/或内分泌功能障碍。四叠体及颅后窝囊肿可能引起脑干症状及脑积水。

　　对于存在已久的病变，平片成像可能显示邻近骨变薄。CT检查发现符合CSF密度肿块，轻度占位效应，无强化(除非伴有出血或感染)。MRI同样显示CSF特性(T1加权像低信号和T2加权像高信号)且无强化。

　　蛛网膜囊肿的鉴别诊断包括：慢性硬膜下水囊瘤、梗死、低级别胶质瘤、节细胞胶质瘤、表皮样囊肿和小脑血管母细胞瘤。弥散加权成像(MRI)显示不存在水扩散限制，这个特点可有助于鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿。弥散加权成像中，表皮样囊肿呈高信号，表观弥散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)图呈低信号，因其肿瘤呈实性且富含角蛋白和胆固醇。相比之下，蛛网膜囊肿对水的自由流动没有限制，因此信号类似于CSF，而与表皮样囊肿相反。

　　治疗取决于囊肿是否有症状。对于绝大多数无症状的病变，连续影像学检查和神经系统检查已足够。如果具有颅内压增高、癫痫发作、局灶性神经功能障碍或认知损害的症状，则需要行手术。手术方案包括：颅骨切开术用于部分或完全囊肿切除术、蛛网膜下腔开窗术或囊肿-腹腔分流术。针吸通常具有暂时获益，但它并不是一个好的长期治疗选择。应监测鞍上蛛网膜囊肿患者是否有继发性内分泌异常。