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要点
１．一种先天性畸形，常见于颅中窝、脑桥小脑三角、鞍上区和颅后窝。通常为偶然发现。
２．颅骨改变常见，ＣＴ及ＭＲＩ信号大多与脑脊液相同。
３．成人偶然发现的蛛网膜囊肿（ＡＣ）建议：每６～８个月行影像学检查除外病变增大，如果出现症状可进一步检查。
蛛网膜囊肿亦称软脑膜囊肿，不同于外伤后软脑膜囊肿（也称颅骨生长性骨折），也与感染无关，是由于发育期蛛网膜分裂异常导致，属先天性疾病（实际上是蛛网膜内囊肿）。囊内容物与脑脊液相同，与脑室及蛛网膜下隙不相通，可为单腔或多囊性，囊壁为脑膜上皮细胞，上皮膜抗原（ＥＭＡ）阳性，而癌胚抗原（ＣＥＡ）阴性，ＡＣ也可见于椎管内。发生于颅中窝的蛛网膜囊肿，以前称作“颞叶发育不全综合征”。这一名称现已弃用，因事实上两侧脑容积相等；囊肿占据脑实质的空间而发生脑组织移位和颅骨膨胀。
组织学类型：１．“单纯蛛网膜囊肿”：蛛网膜上排列着能分泌脑脊液的细胞；颅中窝囊肿几乎都属于此类型。２．囊壁成分复杂，可包括神经胶质、室管膜和其他类型组织。
许多学者（非全部）认为，无占位效应或症状的蛛网膜囊肿，无论其大小和部位如何均无须治疗。对于偶然发现蛛网膜囊肿的成年病人不建议行手术治疗；６～８个月的影像学随访通常足以排除病变的变化情况（病变体积可能会变大）。若症状进展，需要及时进行影像学复查。儿童病人应随访至成年。
囊肿分流可能是较佳方法。使用低压管分流至腹腔，如伴有脑室扩大，可同时行脑室分流（常用Ｙ形连接管）。超声、脑室镜或定位引导下可对鞍上囊肿进行定位。也可经侧脑室同时行脑室和囊肿分流。注意：颅中窝囊肿分流隧道穿通应位于耳后（勿于耳前，以免损伤面神经）。
鞍上囊肿的治疗
治疗措施包括：１．经胼胝体囊肿切除。２．经皮脑室囊肿切除：是ＰｉｅｒｒｅＫａｈｎ等采用的方法。在冠状缝近中线处颅骨钻孔，经侧脑室和Ｍｏｎｒｏ孔切除囊肿（可利用脑室镜）。３．额下入路（切除或穿通囊肿）：危险且无效
※脑室引流：无效（实际上使囊肿扩大）。
预后由于颅骨变形和脑组织的慢性移位，即使治疗得当，囊肿仍无法完全消失，脑积水经治疗后仍持续发展，鞍上囊肿仍可有内分泌异常。
- 文章标题：颅内蛛网膜囊肿要点解读
- 更新时间：2023-03-25 18:50:42
