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小脑肿瘤一般是良性还是恶性?需不需要出国治疗?

编辑:INC|发布时间:2020-03-09 19:55|点击次数:
小脑,人类大脑的一个重要组成部分,位于大脑半球后方,覆盖在脑桥及延髓之上,横跨在中脑和延髓之间。小脑是重要的运动调节中枢,包括维持身体平衡,调节肌张力和协调骨骼运...

  小脑,人类大脑的一个重要组成部分,位于大脑半球后方,覆盖在脑桥及延髓之上,横跨在中脑和延髓之间。小脑是重要的运动调节中枢,包括维持身体平衡,调节肌张力和协调骨骼运动等功能。

  小脑肿瘤即是生长在小脑部位的脑肿瘤。小脑是颅内占位性病变(颅内肿瘤)的好发区,成人和儿童均可发生,常见肿瘤为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、室管膜瘤等。不同的小脑肿瘤恶性程度不同,治疗方法和预后亦不同,术前正常诊断对治疗方案的制定和判断预后有重要临床意义。

小脑肿瘤

图片来源https://confluence.crbs.ucsd.edu/display/CS/Cerebellum

  哪些信号提示有小脑肿瘤

  小脑由于其解剖结构特点,早期损伤后症状常常缺乏特异性,往往是“一般”的肿瘤症状和体征(颅高压征)先于“特定”(局部)的表现。

  大部分小脑肿瘤患者表现为头晕呕吐,但头痛及走路不稳却占不到一半的病人(38.5%)。另外,小脑出现肿瘤后也可有一些特征性体征出现,如肌张力减退、运动失调及震颤。据统计,共济运动失调阳性率高达75.5~88%,眼球震颤57.1%,视乳头水肿80%。

  另外,当肿瘤生长在后颅窝累及或压迫了小脑或脑干,出现运动障碍时,在孩子身上其主要具体可表现为明明孩子已经学会走路,却突然“退回去”,走路东倒西歪、醉汉步态,严重者可站不住、坐不稳,完全丧失独立活动能力。而我们在辨识时可加判断,孩子是否手握东西不稳,或拿东西时左右摇晃。

  小脑肿瘤一般是良性还是恶性?

  一般来说,小脑肿瘤以良性居多,且大多生长缓慢,边界比较清楚,不容易复发的,只要及时进行检查和手术的方式治疗不会很严重,很快就可以恢复健康。但即便是良性脑瘤,如果已经压迫神经,那治疗相对就复杂,病情严重。所以,需要尽快与医生谈好,做好治疗方案,早日切除。

  不同小脑肿瘤的发病特征

  1、星形细胞瘤:从星形细胞转变而来的具有特定形态学改变和生物学行为的肿瘤,主要发生于儿童,高峰年龄在10岁前,少数可发生于成人,但也多为年轻人。小脑星形细胞瘤分为囊性、部分囊性、实质性三类,但绝大多数为前两者,囊内液体较黏稠,囊壁由胶质成分构成,部分囊内可见壁结节。

  2、髓母细胞瘤:起源于髓母细胞,与胚胎期髓上皮第二代原始小细胞形态相似,具有双向分化特征,既向神经细胞又向胶质细胞方向分化。儿童多见于小脑蚓部,成人则多位于小脑表面。主要见于15岁前,由 其4-8岁间较常见。另一个高峰年龄在25岁左右。髓母细胞瘤多为实性,类圆形或不规则形,边界较清楚,内部可出现囊变,罕见出血及钙化。

脑瘤

  3、血管母细胞瘤:主要由血管内皮细胞、周细胞及间质细胞构成. 目 前对这三种细胞的起源仍有争论。一般认为,该瘤起源于胚胎早期中胚层细胞在形成原始血管过程中发生障碍、残余的胚胎细胞形成良性肿瘤,好发于成人的小脑半球及蚓部。血管母细胞瘤可见于任何年龄,但多发于30-40岁,是成人小脑四脑室区十分常见的肿瘤。

  4、室管膜瘤:来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。男多于女,多见于儿童及青年。肿瘤大多位于脑室内,少数瘤主体在脑组织内,而发生于脊髓者,以颈髓较多。室管膜瘤的组织病理学特点是瘤细胞排列成菊形团或腔隙,有时亦可排列于小血管周围,称之为假菊形团。脑室内室管膜瘤以四脑室多见,好发于5岁前和40岁左右的成人。绝大多数为实性,50%以上的后颅窝室管膜瘤可见钙化,20%出现囊变。

  5、原发性中枢神经系统淋巴瘤:肿瘤局限于中枢神经系统,而其他部位未见受累的淋巴瘤,约占颅内肿瘤的1%-2%。弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种成人淋巴瘤,占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%,发病高峰年龄在60岁左右。

  6、小脑发育不良性神经节细胞瘤:又称为发育不良性神经节细胞瘤、良性小脑增殖、小脑弥漫性神经节细胞瘤、小脑错构瘤或缺陷胚瘤等不同名称,反映此肿瘤有发育畸形和良性肿瘤的特性。本病以30-40岁多见,共济失调、梗阻性脑积水、颅高压和视乳头水肿为其主要临床表现。

  小脑肿瘤怎么治疗?需不需要出国治疗?

  国内外神经外科专家治疗小脑肿瘤的建议普遍都是手术切除,这是比较直接和有效的方法,颅内肿瘤引起的物理占位效应,只有手术切除才是最直接、有效的解除手段,目前手术已经越来越微创化,各种术中神经导航/术中核磁/术中神经电生理检测技术发展,开颅手术在显微手术时代准确性、安全性、有效性越来越高。

  尽管有的小脑肿瘤位置特别复杂,但在当前医疗技术水平下,以上“手术禁区”内疑难位置胶质瘤手术全切已经成为现实,当然这需要选择一个在此方面有着极为丰富经验和海量成功病例的手术团队。

  当在国内面临肿瘤位置复发无法切除、无法切除干净或面临瘫痪、丧失神经功能等极大手术风险的情况下,建议首先寻求手术的至优化,出国治疗或许可带来新的治疗生机。选择医院时,也建议先考虑该院的手术水平如何,主刀医生是谁,有没有相关的成功案例,理性看待医院排名,医院排名是医、教、研的综合结果,而病患个人的手术效果更多只取决于手术主刀、手术团队。

  INC世界神经外科顾问团聚集了10多位世界大师级的神经外科专家,他们有的是世界神经外科知名学会的主席级别教授,有的是以其名字命名神经外科知名解剖三角区或手术入路的教科书级人物,他们对于各类位置的脑肿瘤手术极为精通擅长,堪称“手术大师”级专家。他们在致力于国内外神经外科学术交流的同时,也可为国内包括小脑肿瘤在内的神经外科疾病患者提供世界前沿的远程咨询意见,根据患者病情制定个性化的手术方案。

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