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儿童脑肿瘤怎么办?哪些症状?

编辑:INC|发布时间:2021-06-30 12:17
儿童脑肿瘤手术后能活多久?脑肿瘤是影响儿童和青少年中十分常见的实体瘤,由于它们的位置,一些儿童脑肿瘤及其所需的治疗可能会对智力和神经功能造成严重的长期损害。某些恶...

  儿童脑肿瘤手术后能活多久?

  脑肿瘤是影响儿童和青少年中十分常见的实体瘤,由于它们的位置,一些儿童脑肿瘤及其所需的治疗可能会对智力和神经功能造成严重的长期损害。某些恶性脑肿瘤可能危及生命。

  儿童脑肿瘤的类型取决于年龄,在 0-4 岁之间,髓母细胞瘤和其他胚胎肿瘤(由大脑中的胎儿细胞引起)是最常见的。在 5-9 岁之间,比较常见的肿瘤往往是毛细胞星形细胞瘤。恶性胶质瘤常见于 10-15 岁。在15-19 岁,常见的肿瘤往往是脑垂体区域的肿瘤,如颅咽管瘤和生殖细胞肿瘤等病变。 

儿童脑肿瘤

儿童脑肿瘤

  儿童脑肿瘤多发于什么部位?

  儿童脑肿瘤好发部位往往是后颅窝,也称为幕下空间。这是小脑和脑干位于头后部的区域。随着儿童年龄的增长,出现在后颅窝中的肿瘤数量减少,幕上空间(大脑半球所在的位置)中的肿瘤数量增加。 

  儿童脑肿瘤会出现哪些症状? 

  儿童脑肿瘤症状和表现常常取决于肿瘤的位置,幼儿容易患幕下肿瘤;这些病变通常会阻塞大脑中的液体流动,导致脑积水——大脑中的液体过多,导致大脑压力升高。这会导致头痛、呕吐和平衡问题。年幼的儿童和婴儿经常出现发育不良和呕吐。通常,这些患者在多次就诊后确诊,包括胃肠病学家,以治疗持续的、无法解释的呕吐。仍然有更小一些的婴儿,囟门——颅骨尚未融合的地方——可能由于压力升高而出现搏动的软点。 

  涉及脑干的肿瘤,通常表现为颅神经缺陷——复视或双眼无法向同一方向转动、吞咽困难、平衡和协调问题、一侧面部无力。随着儿童年龄的增长,肿瘤可能以不同的方式出现,具体取决于它们的位置、大小和侵袭性。一种常见的表现是颅内压升高引起的恶心和呕吐——无论是脑积水还是大肿瘤;位于脑干和小脑附近或上的病变的平衡和协调问题;与肿瘤位置相关的虚弱、麻木或某种形式的神经功能缺损。年龄较大的儿童和青少年往往会出现恶化的头痛和癫痫发作。 

  儿童脑肿瘤怎么办?

  一般来说,当一个孩子被诊断出患有脑肿瘤时,他或她在医学评估期间对上述一些症状进行了头部 CT 或 MRI。在初步诊断时,神经外科团队会对患者进行评估。我们通过获得全脑和脊柱 MRI 来完成对患者的评估,使用或不使用对比剂和计划手术(如果需要)。

  手术的目的首先是做出诊断——确定它是什么类型的肿瘤。手术的第二个目标是在尝试保留神经功能的同时尝试去除所有病变。通常,我们会实现完全切除。有时,会留下一些肿瘤。然后我们审查病理并确定患者是否需要“二次手术”来尝试全齐,或者病变是否可以用化学疗法或放射疗法治疗,或者只是密切观察。不幸的是,其他病变无法去除,我们所能做的就是进行活组织检查以进行诊断。不管对于什么形式的儿童脑肿瘤,比较重要的是病理学——它是什么类型的肿瘤——因为它指导进一步的治疗,无论是化疗、放疗、手术还是观察。 一旦做出肿瘤诊断,神经肿瘤学项目的所有专家就会开会讨论进行治疗或观察的最佳方法。

  儿童脑肿瘤手术后能活多久?

  儿童脑肿瘤并非都不可治愈。手术切除是儿童脑肿瘤的首选治疗方式,良性儿童脑肿瘤(如低级别胶质瘤脑膜瘤听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤等)患儿多数可通过手术治疗而获得理想的生存期,如果手术顺利未遗留并发症,可如同常人一样生活。而恶性脑肿瘤患儿一般仅仅手术切除还是不够的,还需要根据病人情况进一步放化疗。

  具体儿童脑肿瘤术后能活多久?

  这一般是由脑肿瘤的生长位置、良恶性、病理特征而决定的,有些良性脑肿瘤因为位置复杂,手术切除困难,且面临瘫痪、部分神经功能丧失等风险时,如能找到世界范围内能胜任这一手术达到安全全切的神经外科专家主刀手术,孩子也将有极大的治愈希望。

  例如,一则来自加拿大多伦多大学儿童医院SickKids脑肿瘤研究中心主席James T. Rutka教授的一个9岁右丘脑胶质瘤患儿为例,他幸运地获得了全切,最终的组织病理学诊断是毛细胞星形细胞瘤,有多个医学论文证明这种低级别胶质瘤中位生存期可达50年。如今,小朋友早已恢复了正常的学习生活,他经常忘了自己曾是个脑肿瘤患者。

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