颅底占位性病变手术这次可以在苏州做!

　　现病史：因舌头左侧活动不灵活，吞咽感觉略受限，一周后自行恢复。后于当地医院行颅脑MR+CT检查，提示颅底占位性病变。当地医生怀疑神经鞘瘤、脊索瘤或脑膜瘤。行PET/CT检查，提示左侧颈静脉孔区颅内颅外沟通性占位，FDG代谢增高。前往上海就医，医生考虑到手术风险高，建议先保守观察；前往北京，医生说肿瘤偏小建议先等3个月后复查增强核磁和增强CT。



        INC德国巴特朗菲教授咨询回复：

 

　　1.根据患者目前资料，是否能大致判断瘤种？是否能手术治疗？如果可以手术，近期手术时机是何时？这次能不能在国内做？

 

　　疑似诊断中排一是舌下神经鞘瘤（不太可能是尾侧颅神经的神经鞘瘤）。然而，磁共振影像并没有舌下神经鞘瘤的典型特征。由于病变的骨质边缘光滑，也不太可能是软骨肉瘤。无论如何，我们只能猜测瘤种，这实际上是没有意义的。基于目前的资料，我认为预后是好的。

 

　　手术确实可做，而且有手术指征，因为瘤种尚未不明确，而且肿瘤的进一步生长会使得将来的治疗更加复杂。当然，在我40多年的神经外科的生涯中给，我成功地做过很多类似的手术！这次手术需要在颈静脉结节水平的尾端颅神经区域进行细心的手术操作，但是这就是我的领域之一，所以，对我来讲，这种手术并不是较难的。

 

　　是的，手术这次可以在苏州做。

 

　　2.如果教授做手术，切除率是多少？手术有那些风险和并发症？出现的概率有多少？术后能否恢复？恢复需要多久时间？术中或术后是否需要做气管切开术？

 

　　我尽量达到全切的切除率，至少90%的能被切除。术后可能出现的并发症有舌下神经麻痹的恶化（根据我的了解，已经存在轻度的舌下麻痹），还有吞咽障碍暂时的恶化。是的，恢复是可预期的。根据我的预期，气管切开事不必要的。

 

　　3.术后是否需要其他治疗？患者术后会有复发的可能吗？

 

　　是否有必要行其他辅助治疗只取决于肿瘤的类型。如果是软骨肉瘤，是有质子治疗的指征。如果是神经鞘瘤，那么不需要行任何其他的治疗。