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突发视力下降、视野改变,警惕“脑肿瘤”作怪!

编辑:INC|发布时间:2020-03-27 21:45|点击次数:
突发的看不清东西、视野变小,看物体有重影很多人自然而然地觉得眼睛出问题了,慌忙去挂眼科却并没有检查出什么异常,却在神经外科找到了病根 脑肿瘤 。 临床上这些情况并不少...

  突发的看不清东西、视野变小,看物体有重影……很多人自然而然地觉得眼睛出问题了,慌忙去挂眼科却并没有检查出什么异常,却在神经外科找到了病根——脑肿瘤

  临床上这些情况并不少见:左眼视物模糊两个月的33岁钱先生在眼科就诊无果,后来视力越来越差,结果在脑科医院查出大脑内有肿瘤占位,后做病理原来是“脑膜瘤”;70多岁的王奶奶看东西变形,也是在眼科折腾了好久一无所获,最后经头颅CT和MRI扫描证实,她的大脑枕叶有个4cm大的肿瘤占位。

  脑肿瘤怎么会让视力下降?

  实际上,这是因为脑肿瘤压迫了视神经而导致了一系列症状。

  通常人们认为颅脑病变的症状就是头痛、眩晕,其实,病灶侵犯不同的脑功能区时,会造成不同的症状。

  视神经直接联系眼球和大脑,许多颅内疾患都可以引起视力的下降,并通过检查眼底能够早期发现。视力视野出现异常,不单单可能是眼球眼底的问题,也可能是颅内视路或视中枢出了状况。尤其是对原因不明的视力视野有问题的患者,还需想到大脑视神经、视中枢有病变的可能。

脑瘤

图片来源:https://irisvision.com/optic-nerve-damage-diseases-and-eye-conditions/

  脑膜瘤、垂体瘤、胶质瘤等颅脑肿瘤均可导致不同程度的视力或眼科问题。

  眼科检查对脑肿瘤的重要作用

  INC世界神经外科顾问团成员、世界神经外科前院长、加拿大多伦多大学儿童医院SickKids大外科主任及脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授指出,临床上导致视力下降的因素有很多,比如近视、白内障、老年性黄斑病变等。但是除了这些眼科疾病,当出现一些其他异常的症状,比如视力时好时差、眩晕、脸面麻木、声音嘶哑等,这时候就需要进一步检查以排除脑肿瘤、脑出血等重大疾病的可能。

  在眼科做眼睛检查时,医生会检查患者是否有视力模糊、瞳孔异常扩张以及视神经颜色正常与否。如果自觉视力模糊、眼球胀痛、头痛欲裂或丢失部分视力,要及时告知眼科医生,医生会进一步检查,包括眼睑下垂(这是血管可能破裂的一个表征)、眼压增加、视网膜出血以及视神经肿胀等问题,这些都可能是脑出血的表征。另外,眼睛突然发生内斜也可能是因动脉瘤或中风引起脑出血的另一个迹象。

  眼科检查有利于脑肿瘤病变位置的明确判断。对于视力视野有问题的人,除了要进行详细的视力视野和眼底检查分析外,必要时要行头颅CT或MRI检查,尤其是对原因不明的视力视野有问题的患者,一定要想到有可能是大脑视神经、视中枢有病变的可能,这样才能做到早诊断、早治疗,避免不必要的误诊和漏诊。

  这些脑肿瘤症状也要警惕

  脑肿瘤是神经系统中十分常见的疾病之一,对人类神经系统的功能有很大的危害,近年来,脑肿瘤发病率呈上升趋势。脑肿瘤以20-50岁为最多,主要症状是头痛、呕吐和视力下降。

  其他常见症状还有:

  1、明显的记忆力下降、反应较前迟钝、口齿不清;

  2、一反常态的容易激动、暴躁,甚至出现幻觉;

  3、突然耳鸣、耳聋、眼睑下垂、眩晕等。

  一旦出现以上神经系统症状,须首先警惕脑肿瘤的发生。

  最后,Rutka教授提醒,如果出现不明原因的视力下降、视物不全,走路容易撞到门框、难以看到视野中某个角度的物体等异常表现,除了排查眼科疾病外,也应及时做脑部CT或核磁以排查颅内病变,及早干预。

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