质子治疗在儿童髓母细胞瘤等中枢神经系统肿瘤方面有优势-INC国际神经外科医生集团

　　质子治疗在儿童中应用毒性较常规放疗小且治疗后状态好。儿童的实体肿瘤比如髓母细胞瘤等占据癌症总数的1-1.5%，其中多的是中枢神经系统的肿瘤。从好转患有脑癌的儿童的预后到降低患有中枢神经系统肿瘤的儿童脑干受损的风险，两项新的研究表明质子治疗具有潜在的益处。

　　这项发表在《小儿血液与癌症》上的一项研究发现，接受质子疗法治疗髓母细胞瘤的年幼儿童与未经放疗的强烈化疗患者相比，其总生存率和没有复发生存率更高。二项研究发表在《Acta Oncologica》上，该研究显示，使用一种称为铅笔束扫描的较新技术接受质子治疗的中枢神经系统肿瘤患儿，其脑干损伤率明显低于采用较旧质子治疗的患者。

　　一项研究的重点是患有新诊断为髓母细胞瘤的儿童。患有这种疾病的年龄较大的儿童（4至18岁）通常会受到整个大脑和脊柱的辐射；然而，这种治疗对四岁及以下幼儿的大脑发育有害。因此，患有这种疾病的较小的儿童通常会接受强烈的化学疗法而非放射线治疗，但它们通常会复发，而且先前的研究表明，复发的较与称为后颅窝的区域有关-颅底的一部分肿瘤主要位于的位置。

　　研究人员评估了在手术和化疗后接受质子治疗的14名幼儿。他们发现五年的总生存率为84％，而没有复发生存率为70％。历史数据显示，在没有接受放射治疗的年轻患者中，这两种比率通常仅在30％至60％之间。

　　二项研究涉及一种称为铅笔束扫描（PBS）的新质子技术，该技术比传统质子技术（如双散射或均匀扫描）在保留健康组织方面更为合适。这项研究评估了166例小儿中枢神经系统肿瘤患者，发现在24个月时，接受PBS质子治疗的脑干组织损伤患者的比例为0.7％。这远低于文献中双重分散质子治疗后历史上严重报道的严重脑干毒性反应率。

　　资料来源：<https://www.pennmedicine.org/news/news-releases/2019/september/two-studies-show-promise-safety-of-proton-therapy-in-the-brain-in-children-with-cancer>

　　一项针对质子治疗治疗儿童髓母细胞瘤等中枢神经系统脑瘤患者的研究中，儿童(38%)接受了神经认知测试，在整个队列中，接受质子治疗后的平均年龄为4.5岁，神经认知测试没有显示出任何有统计学意义的下降，尽管年龄中值为5岁的年轻患者确实显示出智商和语言理解能力的下降。对10例因光学结构质子照射而有视力丧失危险的患者进行了29例视力观察。在这些患者中，83%的患者的视力被记录为相对于放射前测量而言稳定或好转。在接受下丘脑-垂体轴(HPA)大于40 Gy (RBE)的15例患者中，80%以上存在神经内分泌缺陷，而在HPA剂量<40 Gy (RBE)的17例患者中，神经内分泌缺陷的发生率低于10%。无放射性坏死病例。

　　资料来源：《Proton therapy for central nervous system tumors in children》International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics, 102(2), 391-398. doi:10.1016/j.ijrobp.2018.05.069

　　慕尼黑质子治疗中心（RPTC）

　　德国慕尼黑质子中心，英文简称RPTC，位于德国慕尼黑，是欧洲质子治疗中心，可以提供完备的医疗设施和全方位的治疗选择。这个中心由慕尼黑外科医学博士Hans Rinecker创立，2009年3月投入临床运营，每年治疗大约4000名患者。