头晕、平衡变差别硬抗！可能是脑瘤生长的信号！

　　在神经外科领域，桥小脑角（CPA）区域因毗邻脑干，且密集分布着面神经、听神经等重要颅神经及关键血管，被称为“血腥三角”。

　　此处是听神经瘤的“重灾区”——这类肿瘤占该区域肿瘤的60%-80%，虽多为良性，却因位置特殊，稍有进展便可能引发严重并发症。

　　阿岚女士的肿瘤就是在这个位置，当要面对一场听神经、面神经功能可能受损的高风险手术，她该如何抉择？

　　从头晕到平衡能力失调

　　2018年，41岁的阿岚开始出现莫名的头晕。起初她并未在意，但随着时间的推移，她发现自己的平衡能力也逐渐失调。直到2019年12月18日进行头颅MR检查，才发现她右侧桥小脑角有一个占位性病变。

　　而在2020年1月19日的详细MR检查显示：右侧桥小脑角区有一个约37mm×27mm的病灶，脑桥、四脑室及右侧小脑半球受推压。初步诊断指向右脑桥小脑角肿瘤，疑似神经鞘瘤，并怀疑可能来源于掌管听觉的蜗神经。这个诊断，意味着她可能需要面对一场听神经、面神经功能可能受损的高风险手术。

　　就在此时，阿岚联系到了INC国际神经外科的巴特朗菲教授，并通过INC的协调与巴教授进行了远程咨询。对于手术，巴教授给出了清晰而坚定的预期：由于肿瘤已产生占位效应，手术指正明确且切除率可达99%或全切。更重要的是，基于他对病变性质的判断，他乐观地评估面神经和耳蜗神经的保存几率“接近100%”，对于手术风险，他坦诚提及了可能涉及的极低概率并发症，以及术后可能出现短暂的面神经功能减弱。

巴教授邮件回复节选

　　这份详尽而自信的术前分析，为阿岚拨开了迷雾，在于家人讨论过后，她决定接受巴教授主刀的手术。

　　手术如期进行，巴教授为她成功切除了病灶。术后，阿岚经历了预料之中的、短暂的面神经麻痹，但正如术前所预判，这种症状在短时间内便迅速恢复，并未留下永久性后遗症。

　　时光荏苒，2025年11月3日，阿岚术后第五年的最新核磁共振复查结果传来捷报：影像显示“非常理想”，未见肿瘤残留或复发。

　　如今的阿岚，早已康复如常，完全回归了正常的工作与生活。这场始于头晕的漫长挑战，最终以一场精准制胜的神经外科手术画上了圆满的句号。

　　桥小脑角区为何被称为“血腥三角"

　　阿岚的病例虽有其特殊性，但其发生地——桥小脑角区，却是颅内肿瘤的一个“高发地带”。理解这个区域，便能理解为何此处的肿瘤手术被视为神经外科的尖端挑战。

　　1.“血腥三角”：生命与功能的十字路口

　　桥小脑角区并非一个独立的器官，而是一个充满重要结构的解剖学间隙。它前外侧是坚硬的颞骨岩部，内侧是生命中枢脑干，后方是小脑。

　　在这个狭小的三角地带内，密集穿行着面神经（掌管面部表情）、前庭蜗神经（负责听觉和平衡）、三叉神经等多组颅神经，以及小脑前下动脉等关键血管。

　　肿瘤在此生长，会逐渐压迫、包裹这些“电路”和“管路”，导致听力下降、耳鸣、头晕、面部麻木等症状。手术中要在毫厘之间将这些珍贵且脆弱的结构从肿瘤上分离保护，其难度与风险不言而喻，故得名“血腥三角”。

　　2.此处的“常客”：听神经瘤

　　在桥小脑角区所有肿瘤中，听神经瘤占据了约60%-80%的绝大多数。它并非真正的脑瘤，而是起源于包裹前庭神经（少数为耳蜗神经）的施旺氏细胞的良性肿瘤（WHO I级），因此更准确的学术名称是前庭神经鞘瘤。

　　生长特性：

　　它通常生长缓慢，有包膜。早期可能仅引起耳鸣或高频听力下降，容易被忽视。随着肿瘤增大，会压迫相邻的神经和脑干，引起更多症状。肿瘤较大时内部易出现囊变、坏死。

　　诊断金标准：

　　磁共振成像（MRI）是诊断听神经瘤无可替代的工具。它能清晰显示肿瘤与神经、脑干的关系，即使是小于15mm的微小听神经瘤，增强MRI也能敏锐捕捉。典型的听神经瘤往往伴有内耳道口的扩大，在影像上有其特征性表现。

　　治疗选择：

　　治疗方案取决于肿瘤大小、生长速度、患者年龄及听力情况。主要包括：定期观察（适用于小的、无症状的肿瘤）、立体定向放射外科（如伽马刀）和显微外科手术切除。手术的目标是在最大程度保护面神经、听神经功能的前提下，安全全切肿瘤，这极其考验手术团队的经验与技术。

　　头晕、耳鸣、听力下降、平衡失调……这些可能是生活中常见的困扰，但也可能是大脑深处发出的微妙警报。

　　阿岚的经历告诉我们，面对复杂的颅底病变，寻求权威的专科第二诊疗意见、选择具有丰富经验的治疗团队至关重要。现代神经外科的进步，正朝着更精准、更微创、更注重神经功能保护的方向不断迈进，为更多患者点亮了治愈与高质量生活的希望。

• 文章标题：头晕、平衡变差别硬抗！可能是脑瘤生长的信号！
• 更新时间：2025-12-06 13:19:48