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脑干海绵状血管瘤能活多久?

编辑:INC|发布时间:2021-03-17 15:55
霍恩等人对我们了解海绵状血管瘤的自然历史做出了非常重要的贡献,为长期以来的怀疑提供了有力的证据,即脑干位置和出血性病变预示着更积极的临床进程。神经外科切除术或SRS后...

  虽然脑干海绵状血管瘤曾经被认为是不可手术的,但在患者选择、手术暴露、术中磁共振引导、磁共振追踪成像和神经生理监测方面的改进已经在大多数手术患者中产生了良好的结果。结果是由几个因素预测的,包括较大的病变大小、跨越中线的病变、发育性静脉异常的存在、年龄较大以及从病变出血到手术的较长时间间隔。全切术是治疗脑干海绵状血管畸形的一种安全有效的方法,可防止有症状患者的再出血。脑干海绵状血管瘤能活多久?手术安全全切可恢复正常生活。

脑干海绵状血管瘤

  霍恩等人对我们了解海绵状血管瘤的自然历史做出了非常重要的贡献,为长期以来的怀疑提供了有力的证据,即脑干位置和出血性病变预示着更积极的临床进程。当一起观察时,这些病变估计有30.8%的5年复发性出血风险,50.7%的风险发展为复发性出血或与出血无关的新的神经功能缺损。有趣的是,随访期间发生事件的风险并不一致,并且随着时间的推移而降低。在这项分析中,出现出血的患者的平均年龄为41岁,我们怀疑他们在几十年剩余生命中的累积风险高于报道的5年估计值。这些自然历史数据无疑将为管理决策提供信息。当风险最高时,这些数据尤其有用,脑干出血性病变,因为自然史和治疗风险与其他脑部位置和表现不同。

  研究证实根治性切除术是脑干海绵状血管畸形的一种安全有效的治疗方法,可防止有症状患者的再出血。

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  神经外科切除术或SRS后不良事件的总体风险可能有助于指导患者管理,方法是在短期内将治疗风险与未经治疗的临床过程中CCM事件的估计风险进行间接比较(尽管长期风险平衡仍不确定)。在2-3年的随访中,两种治疗方式后死亡或非致命性中风的总风险为6%,与从未出血的慢性脑供血不足的首次颅内出血风险(5年内为2.4%)相比,无论慢性脑供血不足的位置如何。然而,治疗的短期风险似乎优于复发性脑出血的自然病史(5年内29.5%,所有CCM位置加起来)。我们发现的这种联系为报道的神经外科切除术在最近出血的患者中的安全性提供了保证,特别是如果出血发生在脑干以外。然而,我们已经证实,用神经外科切除术治疗脑干CCMs是最危险的,但是这种治疗在最近几年变得更安全(包括脑干CCMs),可能是由于手术经验的增加、技术的发展和电生理监测的改善。然而,根据其位置和可及性、患者的临床状态和预期出血率来选择单个患者进行脑干CCM切除术仍然具有挑战性。这个难题最好在随机对照试验中解决。现有数据没有显示研究水平的患者或冠状动脉造影术特征与冠状动脉造影术后结果之间的统计学显著相关性,排除了关于冠状动脉造影术位置和冠状动脉造影术结果之间相关性的陈述,以帮助指导冠状动脉造影术的使用。虽然SRS后不良反应的总发生率与神经外科切除术相似,但关于SRS的安全性和长期影响的数据很少,这就强调了将SRS用于CCM的必要性,即仅限于具有足够随访的研究,以捕捉SRS的延迟影响。

  当面临脑干病变难于切除、手术瘫痪或致命风险极大的情况,可以请教国际上对此复杂位置病变极为擅长的手术专家的手术治疗意见。目前德国巴特朗菲教授是INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团成员教授,国内有需要寻求高质量全切手术的脑肿瘤及脑血管瘤患者,可拨打4000290925预约INC国际教授远程咨询,请他评估手术方案。

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