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得了脑干海绵状血管瘤该怎么办?需要手术吗?

编辑:INC|发布时间:2021-08-20 11:51|点击次数:
得了脑干海绵状血管瘤该怎么办?需要手术吗?脑海绵状血管瘤或海绵状脑血管瘤,这是一种血管畸形,可以出现在大脑的不同区域,在脊髓中非常罕见。脑海绵状血管瘤由不规则血管形...

  得了脑干海绵状血管瘤该怎么办?需要手术吗?脑海绵状血管瘤或海绵状脑血管瘤,这是一种血管畸形,可以出现在大脑的不同区域,在脊髓中非常罕见。脑海绵状血管瘤由不规则血管形成的黑莓形血管球构成。它的内部没有脑组织,也没有动脉或大的引流静脉,因为其内部的血流很低。此特征表明出血风险低。这些血管瘤中的一些可达5 cm。

  通常,这种类型的病理表现为单个病变,但是在大约一半的患者中可能有多个病变,在这种情况下,具有遗传特征更为常见。

得了脑干海绵状血管瘤该怎么办?需要手术吗?

得了脑干海绵状血管瘤该怎么办?需要手术吗?

  脑干海绵状血管瘤症状

  脑干海绵状血管瘤出血的年风险约占人均/年的3.8-6%,并显示出人均/年的30%至60%的再出血率。持续的神经功能缺损的程度与复发性出血的数量相关,并且出血事件往往在逐渐缩短的时间间隔内发生。脑干海绵状血管瘤出血可能导致20%的病例致命。神经功能缺损在很大程度上取决于病变的位置,并且差异很大,包括各种程度的核间性眼肌麻痹,偏瘫加重,面部或外展性轻瘫,凝视麻痹,面部,躯干和四肢麻木,吞咽困难,构音困难和步态共济失调等等。临床症状通常会在数小时或数天内以亚急性的方式出现,多数情况下,使用地塞米松进行临时治疗可避免脑干恶性肿胀和继发问题。极少出现意识丧失或呼吸障碍的急性事件。

  癫痫发作是幕上海绵状血管瘤最常见的临床表现,发生率约占海绵状血管瘤所有临床症状的40%~80%。癲痫的发作或程度加重,常与MRI上所见的海绵状血管瘤病灶急性或亚急性出血相关。虽然海绵状血管瘤引起癞痫的确切机制尚未明了,但在很大程度上与含铁血黄素的沉积有关。因为含铁血黄素中所含的铁离子是一个公认的攧痫诱发剂,在实验室中常被用于制作癫病模型。除非病灶位于基底核或丘脑,幕上海绵状血管瘤很少由于占位效应而引起局灶性神经功能缺失。

  脑干脊髓海绵状血管瘤是否需要手术?

  脑干脊髓海绵状畸形(CMs)占所有影响脊柱的血管畸形的5-12%。它们通常涉及脊髓的背侧和背外侧区域,并且更可能在颈和胸脊髓中发现。有症状的患者表现为背痛、感觉、运动、脊髓病或肠或膀胱症状。通常,这种表现是急性的、进行性的和反复出现的。CT和MRI是影像诊断方式。对于有症状的脊髓海绵状血管瘤或靠近或位于软脑膜表面的外生性大病变患者,显微外科切除是首选治疗方法。我们治疗无症状的小病灶患者,通常小于3毫米。我们在症状出现后立即进行手术干预,因为它们比治疗延迟的患者表现出更强的功能改善。手术切除在大多数患者中导致良好的结果。所有患者都必须进行临床和放射学长期随访。

  得了脑干海绵状血管瘤该怎么办?

  · 谨防出血

  出血是脑干海绵状血管瘤的明显的表现之一,也是危害和后果较为严重的症状之一,若发现已经患有脑干海绵状血管瘤要警惕出血的发生,因为每一次出血的发生都会对脑部组织产生损伤。以往有医学研究人员对于脑干海绵状血管瘤的出血率做过深入的研究,总的来说,专家在2年的累积观测期内对355例患者共进行了199次MR成像检查,1558次显示患者有明显的脑干海绵状血管瘤。所有355例脑干海绵状血管瘤患者的平均出血率为4.5%/年。结节大小的脑干海绵状血管瘤(不可见或几乎不可见的大小),平均年出血率为1.3%,平均无出血间隔37.8个月。

  · 积极手术

  看过《亲爱的翻译官》的观众都熟悉剧中的乔菲陪伴母亲做完了手术,并且剧情也介绍了乔菲母亲所患有的海绵状血管瘤被成功的切除了。从中我们就可以了解到脑干海绵状血管瘤还是可以通过手术进行治疗的,并且有良好的预后效果。现实生活中也无一例外,显微手术技术不断的发展,为脑干海绵状血管瘤的切除带来了更多的显著性优势。

  所以当你发现自己患有脑干海绵状血管瘤时不必过度紧张,首先要保持积极的治疗心态,同时要寻找可靠且有经验的神经外科医生进行评估和介入治疗。德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)神经外科教授巴特朗菲,与Joachim Gilsbach世界知名神经外科专家等共同研究了显微外科手术治疗对于颅内深部海绵状血管瘤的作用。本研究(Microsurgery of deep-seated cavernous angiomas: Report of 26 cases)分析了1983年8月至1989年12月间连续73例不同部位有症状性海绵状血管瘤的手术病例。在其中的11例中,完全切除海绵状瘤而没有产生额外的神经功能缺损。术后神经功能延迟恢复为7例。

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