脑干手术成功率多大？开颅手术后，她如愿生下两个健康宝宝-INC国际神经外科医生集团

　　脑干手术成功率多大？

　　偏瘫、走路不稳、脸歪口斜，我从没想过我的脑干海绵状血管瘤会让我情况如此严重。当医生指着我的影像告诉我，我的血管畸形已经长得非常大时。看着那个感觉都要撑破中脑-脑桥的血管畸形时，我终于知道为什么症状如此严重。

　　术前MRI

　　当手术完重新站起来时，我如愿回归正常生活。喜爱孩子的我，曾经深深担忧——罹患脑干海绵状血管瘤，是否能够承担孕育的风险？因为孕激素会刺激出血。没想到，这台成功的手术让我实现这个愿望，我顺利迎来了两个健康可爱的宝宝。

　　虽然我们每个人都会遇到各种苦难，但只要用心去过好每一天，我们可以找到生活中的美好。

　　术后MRI

　　巨大脑干海绵状血管瘤

　　差点毁了我的生活

　　一位25岁的年轻女性，人生正待绽放，却突然被可怕的病魔击中：身体一侧瘫痪、面部失去表情、行动无法协调……这一切的根源，是发现于她脑干“生命中枢”（中脑-脑桥）的一个巨大海绵状血管瘤。这个深藏在要害区域的血管畸形，让她的生活偏离了原有的轨道。

　　术前影像：中脑、脑桥巨大占位

中脑、脑桥巨大占位

　　脑桥是脑干中段膨大成短而扁平的横贯上下的中空结构，由大量横行纤维和纵行纤维构成，连接脊髓和延髓，主要负责面部感觉和部分听觉的传递。

　　脑桥内部有许多神经核团，参与面部肌肉运动、呼吸、心血管反射等多种生理功能的调节。

　　此外，脑桥还与前庭系统、小脑和锥体外系等重要生理功能区域有着密切的联系，对于维持人体的平衡和协调运动起着至关重要的作用。重要的神经在脑桥中交织、汇聚，如繁星闪耀着光芒，对我们的重要性不言而喻。

　　因此，脑桥损伤常常会导致严重的神经功能障碍，如眩晕、耳鸣、平衡失调、肢体瘫痪等。

　　巴教授进行脑干海绵状血管瘤全切，手术顺利。

　　术后无新发神经功能损伤，术前症状明显改善，肢体瘫痪、面瘫好转，能自行行走，治疗效果满意。术后5年随访，无复发，我们可以看到图片中的女孩已经站了起来，笑容灿烂。据巴教授分享，手术后，喜爱孩子的她孕育了2个新生命，身体状态良好。

　　脑干海绵状血管瘤怀孕

　　危险吗？

　　或许听完她的故事，会有些疑惑，脑干海绵状血管瘤怀孕真的会有风险吗？会增加出血风险吗？

　　脑干海绵状血管瘤因瘤内反复出血或缓慢渗血，导致肿瘤体积急性或缓慢增大，压迫脑干内重要神经核团及上、下行传导束，引起颅神经功能障碍，以及运动和感觉等神经功能缺失，若不及时采取显微手术切除病灶，可因肿瘤再次出血或多次出血，诱发神经功能障碍进行性加重。

　　手术治疗的效果明显优于保守治疗，这已成为共识，而如何选择手术适应证和手术时机是决定手术疗效的关键。

　　Q：海绵状血管瘤，如果选择保守观察，对怀孕生子会有影响吗？

　　INC巴教授：我们有很多女性患者在孕期大出血。为什么？因为有种妊娠激素叫孕酮。在大多数情况下，它血液中的激素水平极低，但在孕期，它的浓度会上涨。另外，虽然不是所有，但有些海绵状血管瘤在细胞表面有受体，孕酮接触到受体可能也会引起出血。我甚至为两名孕期的女患者提供过手术，因为她们出血严重、危及生命。整体情况就更复杂了，因为如果在孕期出现问题，可能可以做核磁，但不能做增强，也不能做CT，以免给胎儿带来问题。

　　而且，如果她在孕期情况危急，或许真的需要紧急手术，这类手术只能在全麻状态下进行。全麻会用到各类药物，这些会也会进入胎儿的血液。所以，这是个很大的坏处，可能会伤害到孩子……

　　对于短期有备孕计划的患者来说，还是先进行择期手术，摆脱血管畸形，杜绝进一步出血的风险，这样怀孕会更顺利、安全。这对女性患者而言是一个很重要的问题。

巴教授评估片段截取

　　30岁的萱萱同为脑干海绵状血管瘤患者。夫妻两人相爱相知，正当他们对未来满怀憧憬，准备迎接新生命时，病魔却悄然降临。2023年3月，萱萱被查出中脑及桥脑右侧占位海绵状血管瘤继发出血。面对这突如其来的打击，萱萱的丈夫没有选择逃避，而是坚定地站在妻子身边，与她共渡难关。

　　巴教授顺利全切近20mm的脑干深处病变，手术后无瘫痪、无视神经损伤、无呼吸抑制和昏迷风险。早已恢复正常工作和生活的萱萱，恢复状态良好，并且在今年年初迎来自己宝宝。她坚定选择手术，成为一个没有“脑瘤困扰的妈妈”，这是给孩子的珍贵见面礼。点击阅读：“No problem！”——脑干海绵状血管瘤术后1个月：我想去上班