跨越千里的生命时速：急性出血期内，脑干海绵状血管瘤患者为何要争分夺秒？

　　脑干，被称为人体的“生命中枢”，这里布满关键神经和血管，哪怕毫米级的病变都可能危及生命。

　　杜先生的脑干桥脑里，就藏着一颗不断长大的海绵状血管瘤，两度出血让他从复视走向肢体瘫痪，而一场跨越1000公里的求医，最终改写了他的命运。

　　杜先生，脑干桥脑海绵状血管瘤

　　病情发展：

　　从“暂时缓解”到“危机爆发”

　　2023年1月，毫无征兆的复视突然找上门，杜先生赶紧去医院检查。增强核磁的结果让他心头一沉——脑干桥脑位置长了个海绵状血管瘤。

　　由于脑干手术风险极高，医生建议先保守观察。幸运的是，一段时间后，他的复视症状慢慢缓解，生活似乎回到了正轨。

　　但平静在2024年4月被彻底打破。肢体乏力让他连走路都举步维艰，左侧全身的麻木感逐渐蔓延到面部，复视、耳鸣也接连袭来。复查核磁显示，病灶已经扩大到15×16×17mm，这颗深埋在生命中枢的“不定时炸弹”，正以惊人的速度恶化。

　　治疗挑战：

　　两难抉择与千里转机

　　“手术风险太大，还是观察吧。”这是杜先生辗转多家医院后，听到最多的建议。

　　这个血管瘤紧邻外展神经、面神经和耳蜗神经，手术稍有不慎，就可能导致面瘫、眼球运动障碍，甚至永久性听力损伤。

　　一边是保守观察可能引发的第三次致命出血，一边是高风险手术带来的未知后遗症，杜先生一家陷入了前所未有的彷徨。

　　就在治疗陷入僵局时，巴教授的分析带来了转机。“尽早做，不要等！”巴教授的态度十分坚定，“有些患者等到大出血急诊就医，病情已经严重恶化，病灶体积也增大，此时手术难度和术后恢复效果，都远不如现在。”

　　从医学角度来看，脑干海绵状血管瘤的出血率远高于其他部位。90%的患者会出现症状性出血，且首次出血后1-2年内极易再出血，新的出血可能导致神经功能恶化甚至残疾。而根据Lawton-Garcia（LG）分级系统，出血后3周内为急性期，这个阶段手术更利于病灶剥离，若推迟到8周以上的慢性期，瘢痕组织和粘连会让手术更复杂、风险更高。

　　手术过程：

　　跨越千里的坚定抉择

　　为了抓住这关键的手术时机，妻子推着轮椅，杜先生毅然跨越1000公里，从北京奔赴苏州求医。

　　手术的核心目标是在全切病灶的同时，保护周围珍贵的神经和血管。凭借精准的术前规划和丰富的临床经验，巴教授带领团队顺利开展手术。整个过程有条不紊，每一步都精准避开神经血管密集区，最终成功将15×16×17mm的病灶完整切除。

　　术后情况：

　　无并发症+长期无复发

　　术后第一天，当杜先生清醒过来，所有人都松了口气。他意识清晰，肢体活动完全正常，听力也没有受到任何影响。

　　术前最担心的面瘫、失聪等风险，统统没有出现。曾经麻木无力的肢体，也在术后康复中慢慢焕发活力，生活逐渐回归正轨。

　　术后1年4个月的随访中，复查核磁给出了完美结果：病灶完全切除，无残留、无复发。按照建议，杜先生下一次MRI复查将安排在2026年底，此后每三年复查一次即可。他无需特殊限制生活方式，只需像普通人一样正常生活，不必再为曾经的脑桥海绵状血管瘤忧心。

　　INC国际脑血管专家-巴特朗菲教授

　　INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科联合会（WFNS）教育与技术委员会前主席巴特朗菲教授，作为德国汉诺威国际神经外科研究院血管神经外科主任，擅长大脑半球病变、脑干病变、脑血管疾病、脑内深层区胶质瘤、颅颈交界处的病变等的肿瘤切除术、神经吻合术以及各种椎管内肿瘤等。

　　同时，巴特朗菲教授收到过来自欧洲、中东、北非以及日本、中国、韩国、新西兰、南非和智利的40个国家的学术邀请，应邀出席了400多场世界各地的学术会议或在神经外科大会作为特邀发言人，对世界神经外科学科做出重大贡献，特别是颅底外科和显微外科血管病变的脑和脊髓治疗。

• 文章标题：跨越千里的生命时速：急性出血期内，脑干海绵状血管瘤患者为何要争分夺秒？
• 更新时间：2025-11-13 09:27:52