孩子烟雾病术后突发手脚麻木、说话不清，没过几天又好了，这是怎么回事儿？

　　儿童烟雾病术后为什么会出现手脚麻木、说话不清？虽然持续时间短，也恢复正常了，可还是会担心——这到底是怎么回事，难道是手术出来问题？之后还会再出现这些症状吗？

　　此前，INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科专家团（WNEG）成员、世界脑血管搭桥手术大咖、圣路加国际医院神经外科主任川岛明次教授所在的研究团队近期发表了一项研究，就系统性地描述了儿童烟雾病术后短暂神经事件这一常见并发症的规律，并明确指出局灶性脑过度灌注是其主要原因，为临床识别、预测和管理这一现象提供了重要依据。

　　儿童烟雾病患者在血运重建搭桥术后早期有时会出现短暂的构音障碍、上肢感觉障碍和口周麻木，这些症状被叫做「短暂神经事件」。

　　短暂神经事件发生在特定的术后时期，伴有手术侧的特异性症状，且无诱因。尽管短暂神经事件是良性和可逆的，但对患者及其父母来说仍是痛苦和恐惧的。

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　　研究方法

　　研究纳入的是2011年至2020年接受血运重建手术的61例连续15岁以下儿童烟雾病患儿（共110个手术侧）并进行了回顾性分析。

　　61例患者中有52例接受了双侧搭桥血运重建手术，9例接受了单侧搭桥血运重建手术。接受单侧血运重建手术的患者要么无症状，要么有轻微的狭窄性改变，或者在未受影响侧术前脑血流量没有恶化。

　　术后立即（患儿仍处于麻醉状态）进行氙气CT脑血流量检查，精准评估术后脑血流分布情况，同时记录术后出现的短暂神经事件。

　　氙气CT脑血流量检测典型图像。全脑量化高灌注（上图：无、下图：存在）判定标准：患侧脑血流量较对侧升高＞150%。局灶性高灌注（左幅：未见、右幅：可见）定义为：在氙气CT血流分布图上，脑血流量呈楔形增高（红色梯形区），病灶自脑皮层向脑组织深部延伸。本图片仅在线可查看彩色原图。

　　氙气CT提供两种信息：一是可以测出大脑某个区域里的具体血流量数值，二是可以把血流量高低用彩色图像呈现出来。

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　　研究发现

　　发生率：患者人群中短暂神经事件的发生率计算为26.4%（110个手术侧中的29个）。

　　短暂神经事件发生在术后平均6.26天（范围是2-12天）。在大多数病例中，短暂神经事件突然出现，没有诱因。14例(48.3%)接受左侧血运重建的患者和15例(51.7%)接受右侧血运重建的患者发生了短暂神经事件。各症状的总发生率参考下表。

　　患者表现出这些症状的孤立形式或两种及以上的组合。所有这些患者在发病后2周内症状得到缓解。

　　关键关联因素是术后立即进行的脑血流量检查显示，局灶性过度灌注（大脑局部区域血流过多）与短暂神经事件的发生密切相关。

　　而且发生短暂神经事件的患者，其对侧丘脑区域的脑血流量显著减少，提示脑血流分布的不平衡可能是原因之一。

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　　儿童烟雾病患者

　　与成人在术后的差异

　　烟雾病患者在血运重建术后约1周经常观察到短暂神经事件。除短暂神经事件外，儿童烟雾病还表现出一些成人未见的特征性表现。

　　首先，疾病的阶段和状态稳定进展，但有时甚至在同一个患者身上发生根本性变化，根据治疗过程中的临床时间点而有巨大差异。因此，与成人相比，每个儿童病例的临床状况差异很大。此外，考虑到烟雾病稳定进展的临床特点，应努力在术前脑血流量减少的儿童被诊断出烟雾病后尽快进行血运重建。

　　其次，儿童比成人更容易感到害怕，而且对疼痛和痛苦的耐受性更差，更容易哭泣和过度通气。因此，与成人相比，可用的术前评估是有限的。例如，血管造影本身或保持静止4-6小时的要求，会使儿童因过度通气而面临卒中或短暂性脑缺血发作的风险。所以，检查计划应尽可能少，并限制在短时间内。

　　第三，关于手术指征，严重的晨起头痛是烟雾病儿童观察到的特征性症状。这有时会妨碍儿童上学。因此，改善灌注压和脑循环可以降低未来卒中事件的风险，并避免影响儿童的生长发育。

　　在本回顾性研究中可以得知儿童短暂神经事件的发生率并不比成人低多少，甚至症状、发生时间和持续时间与成人几乎相同。

　　研究中发现局灶性过度灌注——是病例系列中唯一与短暂神经事件发生强烈相关的因素。而且这是良性和可逆的，对于医生来说最重要的是及时识别，并告知患者及其父母这些症状是良性的、可逆的，而且不会影响血运重建术后的神经学结果。

　　参考文献：Akitsugu Kawashima et al.Transient neurological events in childhood moyamoya disease.J Neurosurg Pediatr.2023;31:78-86.

• 文章标题：孩子烟雾病术后突发手脚麻木、说话不清，没过几天又好了，这是怎么回事儿？
• 更新时间：2026-06-04 10:17:39