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儿科动静脉畸形AVM干预的有利长期结果

编辑:INC|发布时间:2020-11-06 13:49|点击次数:
一般来说,AVM位于大脑深处更容易出血。脑动脉瘤,大约20%患有动脉瘤的人都有这种症状动静脉畸形,也会增加出血风险。干预对于最大限度地提高儿童动静脉畸形(AVMs)的疗效至关重要...

  影响一个AVM的患者的风险是先前的出血。但是有迹象表明动静脉畸形出血可能很轻微。“可能需要磁敏感加权成像来观察出血,”研究人员说。“此外,被认为是由高血压引起的小出血实际上可能是由微出血引起的动静脉畸形。"

儿科动静脉畸形AVM

  影响的其他重要因素AVM的风险包括大小和位置。一般来说,AVM位于大脑深处更容易出血。脑动脉瘤,大约20%患有动脉瘤的人都有这种症状动静脉畸形,也会增加出血风险。“动脉瘤对病人造成的危险比动静脉畸形本身,”研究人员说在这种情况下,如果动静脉畸形是不可治疗的,治疗相关的动脉瘤可能会降低出血的风险。"

  完全理解AVM的潜在的危险需要详细的成像,从脑血管造影开始。“动脉瘤和静脉狭窄可能在常规磁共振成像上看不到,”研究人员说。“还有,有时候动静脉畸形被监控的对象会经历一些变化,这些变化只有在高级成像时才能检测到。反车辆地雷是三维的——超越2D对三维问题的看法是很重要的。"

  为了获得大脑解剖和实时血流的清晰视图,使用磁共振血管造影产生的3D模型。“这项技术非常准确地确定了通过主要血管的血流量,”研究人员说。全息摄影和增强现实可视化提供了额外的信息。“这种组合成像可以更好地了解动静脉畸形”研究人员说:“引流血管,以及它们如何与大脑的解剖结构和功能相结合。”我们还可以看到周围正常的静脉轨迹动静脉畸形,然后叠加一个功能性MRI来规划一个安全有效的手术走廊。我们掌握的信息越多,手术就越安全。

  AVM干预的重要意义

  干预对于最大限度地提高儿童动静脉畸形(AVMs)的疗效至关重要。虽然干预后的短期功能结果被确定为有利,但长期结果尚未得到彻底研究。

  在2020年发表在《临床神经病学和神经外科学》上的一项系统综述和荟萃分析中,研究人员发现,对患有以下疾病的儿童患者来说,良好的功能前景反车辆地雷在最初的干预后可以持续很多年。研究人员确定了14项相关研究,描述了699名患有AVM,平均75%的患者出现出血。12项(86%)、14项(100%)和10项(71%)研究分别报告了手术、栓塞和放射外科的使用。

  中位研究随访时间为4.1年,在所有14项研究中,87%的患者出现了良好的功能结果。出血性和非出血性表现在长期结果的发生率上没有统计学差异。

  虽然儿科还没有正式的协议动静脉畸形干预,元数据表明,任何类型的干预都可以为大多数患者带来良好的长期功能结果。研究人员进一步建议,长期功能缺陷的风险不应该是决定是否进行干预的唯一因素。

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