脑肿瘤的分类、症状、诊断和治疗，你需要了解的基本常识！-INC国际神经外科医生集团

　　一、什么是脑肿瘤？

　　简单说，脑肿瘤就是脑部出现的异常肿块，有两种性质：不会扩散的良性肿瘤，和会侵犯周围组织的恶性肿瘤（癌症）。

　　这些肿块可能从脑部直接长出来（原发），也可能是身体其他部位的癌症转移到脑部（转移瘤）。

　　为啥脑肿瘤都得重视？因为颅骨是坚硬的“封闭盒子”，没多余空间让肿瘤长大。哪怕是良性肿瘤，长到一定程度也会压迫脑组织；恶性肿瘤还会直接破坏正常脑组织，后果更严重。

　　1.哪些人容易得？

性别上，男性患者略多于女性。
但有一种叫脑膜瘤的良性肿瘤，女性更常见。
任何年龄都可能发病，儿童得脑肿瘤的概率比成人低。
恶性程度最高的胶质母细胞瘤，在老年人中越来越多，这和人口老龄化有关。

脑肿瘤

　　二、脑肿瘤分哪几类？

　　主要按“出身”分两大类：原发于脑部的，和从其他地方转移来的。

　　1.原发性脑肿瘤（从脑部自己长出来的）

　　这类肿瘤起源于脑部或附近组织，有好有坏（良性/恶性）。常见的有：

胶质瘤：原发肿瘤里最常见的一种，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等。其中胶质母细胞瘤恶性程度最高，发展最快。
髓母细胞瘤：多发生在孩子身上，属于恶性肿瘤。
脑膜瘤：大多是良性，长在脑膜上。
前庭神经鞘瘤：良性，长在前庭神经上，容易影响听力。
原发性中枢神经系统淋巴瘤：直接长在脑部的淋巴瘤，免疫力差的人（比如HIV感染者）更容易得。

　　良性肿瘤的名字常和它的“老家”有关。比如血管母细胞瘤，就是从形成血管的细胞长出来的。有些良性肿瘤出生时就有，是先天性的。

　　2.继发性脑肿瘤（从其他地方转移来的）

　　也叫脑转移瘤，是身体其他部位的癌细胞跑到脑部形成的，几乎都是恶性的。

　　这类肿瘤比原发性的更常见，而且多数患者脑部会出现多个转移病灶。容易转移到脑部的癌症有：

乳腺癌、肺癌、肾癌
黑色素瘤（一种皮肤癌）
甲状腺癌
淋巴瘤、白血病

　　二、脑肿瘤会有哪些表现？

　　症状五花八门，可能突然出现，也可能慢慢加重。具体症状和肿瘤的大小、长得快慢、长在哪个位置有关。

　　1.脑袋里压力升高的症状

　　肿瘤占据了颅骨内的空间，会导致颅内压力升高，常见表现有：

头痛：最常见的首发症状。这种头痛会越来越频繁，躺着时更痛，早上刚醒时最厉害，白天可能轻一点。如果以前不头痛，突然出现这种头痛，要警惕。
精神变化：性格变了（比如变得孤僻、爱发脾气），情绪低落或焦虑突然加重，总是犯困、迷煳，注意力不集中。家人和同事往往比患者先发现这些变化。老年人出现这些情况，容易被误以为是痴呆。
其他：压力再高一点，会出现恶心、呕吐、一阵一阵发烧，严重时会昏迷；换个体位可能突然看不清东西；有些患者会抽风（癫痫）。

　　2.肿瘤压迫局部脑组织的症状

　　脑部不同区域管不同功能，肿瘤压迫哪里，哪里就可能出问题：

运动障碍：一侧手脚没劲儿，甚至动不了；走路晃、站不稳、动作不协调。
感觉异常：对冷热、疼、触摸的感觉变迟钝，或出现异常感觉。
说话和认知问题：说不清楚话、听不懂别人说啥；记不住事、没法集中注意力。
颅神经症状：比如压迫视神经会看不清东西，压迫听神经会耳鸣、听不见；压迫脑干可能导致心跳、脉搏忽快忽慢。

　　3.可能出现的危险情况

脑积水：肿瘤堵住了脑嵴液的循环通道，导致脑嵴液积在脑子里，脑室变大。婴儿会出现头围变大；成人会加重颅内压升高，还可能眼睛往上看费劲。
脑疝：颅内压力太高，脑组织被挤到颅骨的缝隙里，非常危险。
小脑幕切迹疝：大脑组织被挤到小脑幕的缝隙里，会导致意识模煳、对侧身体瘫痪。
小脑扁桃体疝：小脑下部被挤到枕骨大孔，压迫控制唿吸、心跳的脑干，不及时处理会很快昏迷甚至死亡。

　　4.转移瘤的特殊表现

　　如果是其他癌症转移到脑部，患者可能还带着原发病的症状。比如肺癌转移来的，可能会咳嗽、痰里带血；多数转移瘤患者会慢慢变瘦。

　　三、怎么发现脑肿瘤？

　　如果出现抽风、不明原因头痛、手脚没劲儿等症状，医生可能会怀疑脑肿瘤。确诊需要做一系列检查，不光要找到肿瘤，还要分清是哪种类型。

　　1.影像学检查：“照”出肿瘤

磁共振成像（MRI）：是查脑肿瘤最清楚的方法，能看出肿瘤多大、长在哪、细节什么样。检查前会打一针造影剂，让肿瘤更明显。
计算机断层扫描（CT）：也能发现大多数脑肿瘤，做起来快，适合紧急情况，有时也需要打造影剂。

　　2.其他辅助检查

腰椎穿刺：用针从腰部抽一点脑嵴液，看看里面有没有癌细胞。但颅内压太高时不能做，怕引发脑疝，主要用于怀疑肿瘤侵犯脑膜时。
肿瘤标志物和基因检测：抽血或脑嵴液，查肿瘤分泌的特殊物质，或看看有没有特殊的基因变化，帮助判断肿瘤类型和选治疗方法。

　　3.活检：确定肿瘤“身份”

　　光靠影像检查还不够，往往需要取一小块肿瘤组织在显微镜下看（活检），才能确定是良性还是恶性，具体是哪种肿瘤。

手术中活检：切肿瘤（全切或切一部分）时，顺便取组织检查。
立体定向活检：如果肿瘤长得深、不好切，就用CT或MRI定位，用特殊设备引导细针精准取组织，伤口小。

　　四、脑肿瘤怎么治？

　　治疗方案得看肿瘤的类型、长在哪、多大，还有患者的身体状况，一般会几种方法一起用。

　　1.手术治疗

　　尽量把肿瘤切掉，减轻压迫，缓解症状，同时取组织做检查。

开颅术：先取下一小块颅骨，露出脑组织后切肿瘤，之后把颅骨放回去缝合。切肿瘤可以用手术刀，也能用激光（把肿瘤“烧”掉）或超声设备（把肿瘤打碎后吸出来）。
手术风险：可能导致暂时或永久的神经问题，比如手脚没劲儿、感觉异常。但如果肿瘤威胁到重要脑组织，哪怕有风险也得做——就算切不干净，缩小肿瘤也能缓解症状。

　　2.放射治疗

　　用放射线杀死肿瘤细胞，常用于术后有残留、没法手术的肿瘤，或转移瘤。

全脑放疗：放射线照整个脑部，适合有多个转移瘤的患者（比如肺癌、乳腺癌转移）。为了少伤正常细胞，一般小剂量、分多次做，持续2-3周。
立体定向放射外科：不是真开刀，是用精准定位技术，把放射线聚焦到肿瘤上，像“精准打击”一样破坏肿瘤。适合单个或少数几个肿瘤，尤其是长在深处、不好手术的，常用伽玛刀、直线加速器等设备。

　　3.药物治疗

化疗：用抗癌药杀肿瘤细胞，常和手术、放疗一起用。比如胶质母细胞瘤术后常用化疗；对少突胶质细胞瘤效果比较好。有时会把泡了化疗药的晶片放在切完肿瘤的地方，让药慢慢释放，杀残留细胞。
降颅压药：比如甘露醇、激素（地塞米松），能快速减轻肿瘤周围的水肿，降低颅内压，缓解头痛、迷煳等症状。
抗癫痫药：有抽风症状的患者要用，预防再抽风。

　　4.其他辅助治疗