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放疗加或不加替莫唑胺的放射疗法治疗间变性胶质瘤的结果

编辑:INC|发布时间:2021-03-13 14:41|点击次数:
间变性胶质瘤的术后处理仍然没有明确的护理标准——在这项研究中,我们报告了接受放疗(放疗)的病人接受替莫唑胺和不接受替莫唑胺治疗的结果...

  由于缺乏前瞻性证据,III级胶质瘤的最佳辅助治疗仍然没有明确的护理标准,而且治疗方法因实践而差异很大。目前的治疗模式包括单独放疗(RT)以及同步和序贯放化疗(CRT)方案。直到最近,将化疗纳入辅助治疗III级胶质瘤的决定几乎完全依赖于推断;然而,现在有证据表明间变性少突胶质细胞瘤(AO)和间变性少突星形细胞瘤(AOA)确实有益处。RTOG 9402年和26951年EORTC都显示改善无进展生存(PFS)和总生存期(OS) 1 p / 19 codeleted AO / AOA患者序列甲基苄肼,罗氮芥、长春新碱化疗(PCV) RT.1 4有回顾性的证据表明,这些改进在PFS和操作系统可以看到与并发CRT temozolomide well5 (TMZ), 然而,没有前瞻性证据直接支持使用CRT与TMZ化疗。

  关于间变性星形细胞瘤(AA), RTOG 9404和EORTC 26882均未发现CRT与单纯RT对OS的改善。虽然有几个回顾性研究系列报道了AA患者接受RT + TMZ治疗的结果,但只有两个有中心病理学回顾的系列同时包括RT和RT + TMZ患者,而且结果是相互矛盾的。虽然缺乏直接的潜在证据支持使用CRT与TMZ的术后管理三级神经胶质瘤,胶质母细胞瘤文献显示了一个明显的好处的并发和辅助TMZ, 而低级的神经胶质瘤文学现在表明,可能有一个好处并发TMZ在高危二级肿瘤。因此,根据患者群体的推断,许多医生目前选择使用RT + TMZ治疗III级胶质瘤患者。在本研究中,我们试图回顾性地描述在单一机构接受RT和不接受TMZ治疗的III级胶质瘤患者的预后。

  RT + TMZ治疗III级胶质瘤仍缺乏I级证据支持其实践。虽然TMZ已被证明在一个大的前瞻性研究中有效且耐受性良好三级神经胶质瘤的治疗,这还没有被证明当TMZ同时给出RT.20目前,有两个正在进行的临床试验,正在调查的角色RT + TMZ对RT单独管理的三级神经胶质瘤:NCCTG /联盟N0577 CODEL试验1 p / 19 codeleted肿瘤,和26053年EORTC CATNON试验1 p / 19问非codeleted肿瘤。在CODEL试验中,患者被随机分配到RT + TMZ、辅助性TMZ和RT- pcv中,而CATNON试验有22个因子设计,其中患者被随机分配到RT同时进行TMZ辅助性TMZ中。由于这些研究的结果尚未发表,目前证明RT + TMZ使用合理性的论据必须依赖于其他前瞻性文献的推断和/或回顾性证据。结论对于III级胶质瘤,在RT中加入TMZ似乎是有益的,同时RT + TMZ和辅助TMZ似乎可以改善预后。评估TMZ在III级胶质瘤辅助治疗中的作用的前瞻性研究结果尚待确定。

  参考文献:Doi: 10.1097 / COC.0000000000000380

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