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INC的Rutka:儿童医院儿童脑肿瘤分类

编辑:INC|发布时间:2021-02-26 13:27|点击次数:
脑肿瘤可能来自脑组织本身,如亚型分支(原发性脑肿瘤:星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤)或其覆盖物(脑膜瘤、垂体瘤、松果体瘤)或位于基底的神经原(听神经瘤...

  脑肿瘤可能来自脑组织本身,如亚型分支(原发性脑肿瘤:星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤)或其覆盖物(脑膜瘤、垂体瘤、松果体瘤)或位于基底的神经原(听神经瘤、神经鞘瘤),甚至来自脑外(转移性脑肿瘤)。

  1.神经胶质瘤。

  胶质瘤相关肿瘤占所有脑肿瘤的44.4%,其中胶质母细胞瘤是胶质瘤的常见类型,占所有胶质瘤的51.9%。这些通常发生在大脑半球,但也可能侵犯其他区域,如视神经、脑干和小脑。由于存在不同类型的胶质细胞,胶质瘤可分为几种类型。

  2.颅咽管瘤。

  颅咽管瘤发生在视神经和垂体附近的下丘脑。像脊索瘤一样,它们是由早期胎儿发育留下的细胞发展而来的。它们会导致视力和荷尔蒙问题,减缓儿童的生长,并导致水平衡调节不良。虽然仅在十年前,仍被认为不能手术,手术几乎无法治愈,但由于手术显微镜和显微外科技术的准确性,现在在许多情况下可以切除,对大脑损伤很小或没有损伤。有时,如果肿瘤继续生长,不能通过手术切除,也需要放疗。

  3.髓母细胞瘤

  髓母细胞瘤是一种常见的原始神经外胚层肿瘤(PNET),占儿童所有脑肿瘤的25%以上。髓母细胞瘤常见于小脑,位于大脑下背部,引起头痛、恶心、呕吐和肌肉协调问题(共济失调)等症状。与其他原发性脑肿瘤不同,髓母细胞瘤在没有治疗的情况下往往会扩散到整个神经系统。在极少数情况下,髓母细胞瘤可能会扩散到神经系统之外,并扩散到淋巴结、骨髓、肺部或身体的其他部位。在很多情况下,只能通过手术和放疗来治疗。它们是快速生长的肿瘤,但由于对放疗和化疗非常敏感,通常可以得到有效治疗。

  4.室管膜瘤。

  这些肿瘤起源于脑室(中空通道)(通常是第四脑室)的细胞。当这些肿瘤生长并充满脑室时,它们会阻断脑脊液(CSF)通过大脑的流动。这些肿瘤在幼儿中更常见。肿瘤的症状包括头痛、恶心、呕吐、平衡问题和视力障碍。脑脊液梗阻引起的脑积水可能需要分流。手术切除并不总是可能的,治疗通常包括放疗和/或化疗。

  5.松果体肿瘤。

  这些肿瘤出现在松果体区,这是大脑深处的一个小结构。它们约占儿童颅内肿瘤的3%至8%。该区域可能出现至少17种不同类型的肿瘤,其中许多是良性的。松果体区肿瘤常见的三种类型是胶质瘤、生殖细胞肿瘤和松果体细胞肿瘤。手术对于获取肿瘤组织样本是绝对必要的,因此病理学家可以确认准确的组织学诊断,这对于规划适当的治疗非常重要。良性松果体肿瘤可以通过手术切除。生殖器肿瘤是该地区常见的恶性肿瘤,90%以上的患者可以治愈。本区发生的其他恶性生殖细胞肿瘤,在放疗前先进行化疗。

  6.垂体腺瘤垂体腺瘤。

  脑垂体是一个小的椭圆形结构,位于大脑的底部,在头部的中心,在眼睛和视神经的后面。它大约有一颗豌豆那么大,但它非常重要,因为它分泌几种叫做激素的化学信使,帮助控制人体的其他腺体,调节人体的生长、代谢、成熟和其他必要过程。垂体腺瘤位于腺体旁,是一种微小的肿瘤,约占脑肿瘤的10%。

  医生把垂体肿瘤分为分泌型和非分泌型。分泌性肿瘤释放异常高水平的垂体激素,导致一系列症状。当它们开始引起症状时,通常比腺体小得多,症状取决于肿瘤的大小和肿瘤分泌的激素种类。

  几乎所有腺瘤都是良性的,但其缓慢扩张会压迫周围正常结构,抑制正常垂体功能,有时还会引起头痛或视力问题。垂体腺瘤很少转移或扩散到身体的其他部位。对于大多数患者来说,在手术中采用显微外科手术切除是一种非常成功的治疗方式。

  7.原发性神经外胚层肿瘤。

  原始神经外胚层肿瘤(PNET)被认为起源于神经系统早期发育留下的原始细胞。PNET通常非常恶性,生长迅速,容易在大脑和脊髓中扩散。在极少数情况下,它们会导致中枢神经系统以外的癌症。髓母细胞瘤是一种常见的PNET病。其他罕见的PNET包括神经母细胞瘤,神经母细胞瘤,间皮瘤,上皮母细胞瘤和极地海绵样母细胞瘤。由于PNETs的恶性细胞通常呈分散的斑块状扩散,很难通过手术完全清除。医生通常通过手术切除尽可能多的肿瘤,然后开出高剂量的放射处方。在某些情况下,建议化疗。

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