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间变型神经胶质瘤和神经胶质母细胞瘤

编辑:INC|发布时间:2021-09-17 16:13
间变型神经胶质瘤(GradeIII) 在我国,间变型神经胶质瘤以胶质母细胞瘤为基准进行治疗。在2012年关于间变型少突神经胶质细胞的EORTC/RTOG长期抽样比较试验结果报告中指出,放射线+化...

  间变型神经胶质瘤(GradeIII)

  在我国,间变型神经胶质瘤以胶质母细胞瘤为基准进行治疗。在2012年关于间变型少突神经胶质细胞的EORTC/RTOG长期抽样比较试验结果报告中指出,放射线+化学疗法(PCV;procabazine+CCNU+vincristine)有效、特别是染色体1p/19q的共同缺失进一步加以佐证。日本用ACNU代替CCUN进行治疗,但更多情况下会选择比PCV副作用更少的TMA。

间变型神经胶质瘤和神经胶质母细胞瘤

  神经胶质母细胞瘤(Grade IV)

  原发性胶质母细胞瘤primary glioblastoma和低恶性度神经胶质瘤进一步恶化的继发性胶质母细胞瘤secondary glioblastoma有所区别。这与IDH1、IDH2是否发生变异密切相关。IDH1/2发生变异的继发性胶质母细胞瘤secondary GBM通常预后良好,但原发性神经胶质母细胞瘤仅有少数预后较好。

  恶性神经胶质瘤的预后因子包括年龄、术前全身状态、手术摘除度、术后状态(能否正常工作)等等。

  神经胶质母细胞瘤的标准治疗方法为:尽量在手术摘除后进行TMA并用扩大局部放射线疗法。应及时进行摘除手术后的放射线治疗(局部60Gy),过程中以及照射终止后均内服TMZ。

  在对O6-methylguanine-DNA methyltransferase(MGMT)促进领域甲基化病例实施TMZ并用治疗方法时,生存期非偶然被延长。这充分说明TMZ放射线疗法并用优于放射线单独疗法。但是,在无MGMT促进领域的甲基化(MGMT活性低下)病例中,其效果一直未得到确认。甲基化、即该遗传基因的表现被抑制的病例中,效果良好。

  当前,70岁以上神经胶质母细胞瘤患者的标准治疗方法为术后放射线疗法。甲基化病例TMZ单独疗法的治疗效果丝毫不亚于放射线单独治疗。2013年。术中局部化学疗法剂carmustine wafer被用于恶性神经胶质瘤的治疗中。虽然未得到全例证明,但肿瘤明显缩小已是公认的事实。

  对VEGF的抗体bevacizumab进行两组抽样比较试验,所有病例的生存期(OS)均未得到延长、无进展生存期(PFS)延长评估呈相反结果。虽然影响(MRI)显示结果向好、通过造影剂得出效果增强的减少和T2影响的周边高信号减少,但从延长生存期角度来看,其效果的确未得到有效证明。

  以上就是“间变型神经胶质瘤和神经胶质母细胞瘤”的详细介绍,希望能帮助到你。

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