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鞍内囊性成熟畸胎瘤手术切除案例

栏目:神外前沿|编辑:INC|发布时间:2021-12-22 15:54|阅读: |
病人,女,33岁,因头痛、头晕目眩2月以上入院。神经检查无明显的阳性体征。住院检查:视力,视野正常,垂体激素检查正常,其中泌乳素459.19mIU/L。MRI示垂体扁圆形,形态丰满,高...

  病人,女,33岁,因头痛、头晕目眩2月以上入院。神经检查无明显的阳性体征。住院检查:视力,视野正常,垂体激素检查正常,其中泌乳素459.19mIU/L。MRI示垂体扁圆形,形态丰满,高度约12mm;垂体偏右侧可看到大小约10mm×8mm类圆形等T1等T2信号影,动态增强后呈明显低信号变化,边缘有明显的低信号改变,边缘明显抬高,有可能出现垂体瘤。

  经鼻蝶垂体肿瘤行内窥镜手术。手术时发现瘤体完全位于鞍内,呈囊壁薄,血供不丰富,内液呈乳白色,可完全切除囊壁。病理学诊断为囊性成熟畸胎瘤。手术后患者头痛、眩晕症状消失,头部MRI检查6个月无肿瘤残留及复发。

  较少见的颅内畸胎瘤,多见于中线,多见于松果体,其次为鞍上池区和下丘脑区。最常见于20岁以下,男性更多。畸胎瘤边界清晰,边界清晰,有较大的单个囊变区,或大小不等的多发蜂窝状囊状变影。颅内畸胎瘤具有典型的临床诊断困难,但确诊难度较大,需结合垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤、皮样囊肿、生殖细胞瘤等。

  但因其特异性较低,容易误诊,本例患者术前诊断为垂体腺瘤,最后病理证实为囊性成熟畸胎瘤。本病的治疗主要是手术治疗,术前应根据肿瘤的大小、部位、术者的经验来选择,尽量做到全切。此患者肿瘤完全位于鞍内,经鼻部切除肿瘤,术后6个月复查头颅MRI未发现残留的肿瘤,尚需进一步随访。

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