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400-029-0925对于家长而言，孩子确诊脑瘤犹如晴天霹雳，恨不能立刻手术“一刀了断”。然而当孩子年幼，甚至不满1岁时，很多的家属都有着许多类似的担忧：幼小的他们是否能够耐受这样大的开颅手术？肿瘤这样巨大又深在可以安全切除吗？术后可能出现哪些并发症？如果不能手术，放化疗效果会好吗？术前的症状在术后可能好转吗？等等问题。
我们知道，神经外科本就是外科领域的“皇冠”，而小儿神经外科，尤其是低龄患儿的手术，则堪称皇冠上的钻石——不仅因儿童血量少、脑组织脆弱，更因手术对精准度的极致要求。
当8月大的孩子查出脑瘤，可以手术吗？
3个月大的婴儿突发“癫痫”，竟是脑部占位作祟
2024年5月，可爱的园园出生了。没想到3个月大时，园园突然出现口唇发绀，眼神凝滞，口腔唾液增多。由于症状频繁出现，父母带着她去医院检查。心脏彩超、两小时脑电图、心脏彩超和肺部CT均未发现异常。为了控制症状加重，医生给园园开了治疗癫痫的药物，但是症状还是反复。
等到了6个月大时，园园检查头颅核磁发现脑部异常占位。进一步检查发现右颞叶内侧异常信号，医生考虑是节细胞胶质瘤伴局灶性皮质发育不良（FCD）。脑电图检测显示异常婴儿期脑电图，发作间期放电。8个月大的园园情况还是没有好转，间断性反复癫痫发作。
这个病灶可以切除么？术中有什么风险？对于8个月大的孩子，需要尽快手术还是服抗癫痫药物治疗等孩子年龄大点再手术？
父母带着各种疑问找到了INC巴特朗菲教授。巴教授表示：频繁的癫痫发作——主要是颞叶癫痫伴有失神发作，但同时伴有呼吸问题——尽管使用了抗癫痫药物，仍表明应尽早考虑手术。手术切除是可行且必要的，由于反复的癫痫发作可能对婴儿造成严重危害。
尽管患儿年龄很小，手术仍然是可行的，但需要高度专业的麻醉支持，因为这不是一个小手术。患儿长大一些对手术有利，但根据临床病史，频繁且显著的癫痫发作是一个亟待解决的问题，不应让这种情况继续危及患儿健康。除了手术外，没有其他直接治疗肿瘤的方法；只有癫痫可以通过药物治疗，但疗效因人而异，如我们在该患儿身上所见。
11个月大宝宝开颅记
其实我们也遇到过很多脑干、颅底肿瘤的患儿，因为年龄小、脑干颅底等手术的巨大手术风险，年龄最小仅11个月大。
和园园由于癫痫查出脑瘤不同的是，9个月大的安安是在撞到头后，查出脑干肿瘤。小小的脑袋，脑干更是小。一旦被肿瘤侵蚀，呼吸、心跳、意识、全身感觉和运动……一切都可能受到影响。
“建议尽快开颅手术。”面对医生的建议，安安父母害怕极了。和园园父母同样担心的都是，孩子太小可以开颅吗？
确实，肿瘤位于脑干关键区域、与神经纤维关系复杂。加上安安仅10kg的体重、极低的血容量和耐失血能力、极高的休克与麻醉风险……这台手术充满风险与挑战。
没想到，最终这台让许多人都望而却步的高难度开颅手术以成功收尾。在安安11个月大时，顺利手术。术后，安安恢复良好，与父母一起玩着游戏，在病床上蹦蹦跳跳。开颅术后1年半，已经2岁多的安安与其他小朋友一样，从第一句“妈妈、爸爸”到第一次走路、第一次玩耍跳舞，这些重要的时刻，家人都没有错过。
那么，孩子开颅术中都会发生什么？
“我是可爱的毛毛虫，跟我来吧！”苏州大学附属儿童医院护士会用玩具吸引小朋友进手术室，让他们不再感到孤单和害怕。
图自苏州大学附属儿童医院微信公众号
麻醉医生则会帮助孩子慢慢进入“梦乡“。当然神经外科的麻醉远非如此，还要像守护神一样，全程监测病人的生命体征，严密观察病情变化，一旦发现异常，立即处理并记录，确保病人安全度过手术期。
尤其对于年幼的孩子，麻醉更是重要。儿童各器官尚未发育成熟，对药物有较高的敏感性，对于手术中出现的心率、血压波动、低氧等的代偿能力均弱于成人。儿童的体温调节能力也较差，术中散热较快。在手术中，医生必须对患儿的体温进行监测，及时采用保暖措施，以避免体温过低给孩子造成伤害。
在进行麻醉时，医生会根据儿童的生理特点选择合适的药物、调整剂量并应用适合儿童的监护设备，确保儿童在手术期间处于平稳状态，尽量避免不良反应的发生。
孩子“睡着”后，要根据不同手术的要求摆放不同体位，体位摆放也是严格按照巴教授手术要求。
巴教授还会为小患者调整手术头架、剃除少量头发并绘制手术切口。巴教授做手术的小朋友只需要剃掉切口周围的一点头发，而不需剃掉全部头发。
术中电生理监测是神经外科医生的另一双“眼睛”，也是巴教授每台手术的重要辅助之一。术中神经电生理监测都是由巴教授和苏州大学附属儿童医院副主任医师王勇强医生来完成的。巴教授会主动要求电生理医生做一系列的监测，手术当中也会调整监测的方式。
打开这颅骨之后，巴教授还要依次打开硬脑膜、蛛网膜、软脑膜，再穿过层层阻碍找到病灶，并进行细致地剥离和切除，在尽可能切除肿瘤的同时，保护重要的神经和血管。最终为这些小勇士赢得这场打怪之旅，赢得健康长大的机会。
