听神经瘤国外手术

　　在国内外听神经瘤的治疗一直都是以手术为主的，早在百多年前，就有医生对听神经瘤进行了手术切除，但那时候手术困难重重。近代神经外科诞生于19世纪末的英国，但手术器械短缺，手术经验不足，术前术后处理不严密，术后严重脑水肿及颅内感染等，都是摆在眼前的现实问题。美国医师Charles McBurney(阑尾炎的麦氏点就是以他的名字命名)在1891年较早尝试对听神经瘤进行切除的时候，为患者开颅使用的工具是榔头和凿子。

　　当打开枕下骨板后，他发现小脑肿胀很明显，以至于必须切除多余的脑组织，而肿瘤并没有被切除，病人在12天后死亡。第一例真正成功的切除是1895年，爱丁堡的Annadale为一名怀孕的女性成功进行了手术。他从单侧枕下切开颅骨，用手指剥离的方法剜除了肿瘤，在桥小脑角处用纱布填塞止血。该患者术后顺利出院，并于数月后生产。 1961年，William House第一次把手术显微镜应用于听神经瘤手术，成为了一个划时代的突破，从此神经外科迈入显微时代。

　　在国外，神经外科已经有百多年的历史，一路走来，也培养了许多知名的神经外科教授。但是在国内，神经外科创始人——蒋先惠教授在60年代，虽然也开始了从事听神经瘤的显微手术治疗。但他报道的10余例听神经瘤手术，手术死亡率约40%，面神经的保存达到56%，代表了当时国内的先进水平。与国外差距是有一些的。而现在国内手术死亡率虽然大大降低了，但由于国内神经外科起步晚，医疗资源上也有所差距，而听神经瘤手术风险巨大，很多听神经瘤患者术后轻则面瘫、听力丧失，重则偏瘫、昏迷甚至死亡。全切肿瘤、术后没有面瘫、保留听力，这些对神经外科医生提出了重大的挑战。