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癫痫病人吃药为何还会发作?癫痫停药后复发率高吗?

编辑:INC|发布时间:2020-09-02 15:57|点击次数:
癫痫病人吃药为何还会发作?中国有25%的癫痫患者被诊断为难治性癫痫,他们无法通过服用抗癫痫药物抑制发作或不能承受药物的副作用,只能靠外科治疗改善生活质量...

  据统计,全球约有七千万癫癫患者,儿童癫痫的发病率约为千分之五至千分之十,但其中60~70%的患者是可以通过抗癫痫类药物控制发作的。

  抗癫痫类药物与停药复发率

癫痫病

  目前临床使用的抗癫痫药物(AEDs)

  一项基于人群的长期研究表明:已有2年或2年以上无癫痫发作的患者可尝试减停抗癫痫类药物,但在此过程中存在12%~66%的癫痫复发的风险,且成人癫痫要比儿童癫痫的复发率高。复发比例在停药后12个月内达到峰值随后会逐渐回落。

  癫痫病人吃药为何还会发作

  虽然大多数癫痫患者可通过以上药物解决烦恼,但仍有很多患者坚持科学服药仍不能摆脱癫痫的频繁发作,还有些患者不耐受药物副作用,他们被诊断为难治性癫痫,治疗难度更大。以下为药物难治性癫痫患者的诊治流程。

癫痫病

  由此可见,切除性手术是难治性的癫痫的有效治疗手段。令人振奋的是,神经外科手术正在变得更加微创化,各种术中神经导航、术中核磁、术中神经电生理检测技术的“保驾护航”,也使得癫痫的治疗方式更加安全准确,尤其是MRI技术使得激光间质热疗(LITT)被更加广泛地运用。

  INC旗下世界神经外科顾问团(World Advisory Neurosurgical Group,WANG)的专家成员James T. Rutka教授十分擅于儿童脑瘤和癫痫的治疗,其曾在论文《Pediatric epilepsy surgery Toward increased utilization andreduced invasiveness》(小儿癫痫手术旨在提高利用率和减少侵袭性)中指出:接受癫痫手术的患者死亡率均低于未接受手术的药物难治性癫痫患者。

  教授还曾在论文中分享过这样一则案例:

癫痫病案例

  左轴向MR显示广泛的脑软化;右侧轴位和矢状位MR显示在外伤性脑软化和正常的Rolandic皮质交界处的有一个穗簇(红色箭头)

  患者是一名12岁女孩,患有顽固性癫痫,她曾在婴儿时期遭受过创伤性脑损伤,导致右侧顶枕叶明显的脑软化。在接受了影像引导下的MEG穗簇切除后,她的癫痫未再发作,生活变得前所未有的平静。对于难治性癫痫,Rutka教授会为其定制治疗方案,尽可能在保证效果的前提下减轻患者的痛苦。

  世界神经外科学院前主席James T. Rutka教授不仅精于儿童癫癫和脑瘤的临床治疗,还在儿科外科手术、脑瘤分子生物学、癫痫手术和外科手术教育杂志上发表了逾500篇文章。教授与神经外科知名专家合著以及修订教材级别书籍,对神经外科领域的发展做出重大的贡献,且在2013年担任世界神经外科知名杂志《Journal of Neurosurgery》主编,该杂志对于神经外科医生的研究具有指导性意义。

  James T. Rutka教授就职的SickKids(多伦多儿童医院)是位居北美前三,也是加拿大规模较大的集治疗、科研和教学为一体的儿童医院之一,在这里,患病儿童可以得到来自卫生保健和研究各个学科的知名专业人员的治疗和护理,值得一提的是激光间质热疗(LITT)已在病童医院被应用近十年,这里有着更为完善的设备和成熟的医疗团队,而且相较于美国,加拿大的治疗费用较为合理,国内难治性癫痫患者如想获得国际一线治疗方案和更多前沿科技信息可与INC取得联系。

  参考文献:
  1. James T. Rutka,Pediatric epilepsy surgery Toward increased utilization andreduced invasiveness,2018
  2. James T. Rutka,Recent Advances in Epilepsy Surgery and Achieving Best Outcomes Using High-Frequency Oscillations, Diffusion Tensor Imaging, Magnetoencephalography, Intraoperative Neuromonitoring, Focal Cortical Dysplasia, and Bottom of Sulcus Dysplasia,2017

  3. 《临床诊疗指南》癫痫分册,2015

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