岛叶2级胶质瘤，激光间质热疗（LITT）分期治疗效果可观-INC国际神经外科医生集团

　　大脑的岛叶也称脑岛(insula)，也称瑞尔氏(Reil)岛，位于外侧沟底，借其周围的环状沟与额、颞、顶叶分界。岛叶的尖部称岛阈，余部被斜行的中央岛沟分为后方的岛长回，前方的部分分为三或四个岛短回。藏于大脑外侧沟深部的脑叶，被顶、额、颞叶所覆盖。其功能可能与内脏自主神经等有关。

　　岛叶胶质瘤位置较深，一般发生低级别肿瘤为多，但低级别肿瘤会随着时间向高级别肿瘤转化。目前，胶质瘤的治疗以手术治疗为主。

　　美国华盛顿大学医学院巴恩斯犹太医院神经外科的Daniel M.Hafez等采用分期的激光间质热疗（LITT）新方法，治疗1例位于优势半球岛叶的大型少突胶质细胞瘤（WHOⅡ级）取得满意的疗效，结果发表在2019年5月的《Neurosurgery》杂志上。

胶质瘤二级

　　该病例报道表明，采取分期的激光间质热疗（LITT）治疗生长缓慢的、较大的岛叶低级别胶质瘤可获得良好的临床预后，达到与开颅手术相似的效果，同时降低患者正常组织和神经功能的损害程度。分期激光间质热疗治疗，还可以在两次疗程之间评估患者的治疗效果，以便对治疗计划进行调整。多名国内外的神经外科专家认为，对于适当的患者可选择LITT作为微创治疗手段，并建议进一步临床试验研究。

　　据悉，磁共振引导下激光间质热疗（Laser Interstitial Thermal Therapy，LITT）是磁共振引导下的一种经皮微创手术，激光通过光纤作用于靶点，从而选择性地消融病变组织。该技术更大的优势在于，可以在磁共振的实时引导和监测下，实现对脑深部病变的准确消融治疗。这是结合了影像学立体定向导航和微导管激光热疗的新技术，具有激光准确定位和温度可控的优点，应用于胶质瘤、转移瘤、癫痫灶和硬脊膜外转移瘤的治疗。

　　激光间质热疗消融(LITT)依赖于对靶区组织的激光电磁辐射的传送，吸收光子，导致热能释放。然后通过对流和传导重新分配热量，导致病变的凝固性坏死。目前,有两个商用的激光间质热疗消融(LITT)系统。NeuroBlate系统（加拿大Winnipeg,，Monteris医疗公司），由脉冲二较管激光器(12瓦)组成，与术中MRI程序组以及常规MRI机器相结合。Visualase(明尼苏达州明尼苏达美敦力公司Medtronic Inc生产)，是另一个LITT系统，也是与MRI整合，并装有15瓦（W）的有输出的二较管激光器。

　　LITT是具有广泛应用前景的微创治疗颅内病变的新方法。目前，在国际上的超过100家神经外科研究机构，LITT技术都正在得到越来越成熟的应用，例如国际闻名的约翰霍普金斯医院（Johns Hopkins Hospital）、安德森癌症研究中心（MD Anderson Cancer Center）、梅奥诊所（Mayo Clinic）、克利夫兰诊所（Cleveland Clinic）、加州大学旧金山分校（UCSF）医学中心、德国INI国际神经学研究中心和法国巴黎Lariboisiere医院、国际水平的儿童医院之一加拿大多伦多大学儿童医院SickKids等。

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