岛叶胶质瘤手术的风险大吗？-INC国际神经外科医生集团

　　病史:2020年8月底，患者因单位体检颅脑磁共振平扫发现右脑异常信号。

　　2020年9月初，检查发现右脑岛叶低级别胶质瘤可能性大，大小为25mm*21mm，因无任何不适症状，且为偶然发现，医生建议每三个月做一次颅脑增强磁共振。因疫情原因，2021年8月开始在当地医院进行检查至今。2023年3月15日，最新复查核磁提示：病灶大小为31mm*28mm，对比2021年8月增大较明显。

　　INC德国巴特朗菲教授咨询报告：

　　通过核磁影像可以看到右侧岛叶前区的肿瘤，大小约为1.5 x 3.4 cm。从磁共振影像上来看，肿瘤应该符合低级别胶质瘤。这种肿瘤很容易转化成恶性胶质瘤，也许会先转变为间变性胶质瘤，最后甚至成为胶质母细胞瘤。因此，患者目前有明确的手术指征

　　1.患者此位置动手术的风险大吗？因为岛叶位置较深，接近功能区，切除率能达多少？能否扩切？还是需要保守？

　　实际上，在这个部位由我来行手术，对患者来说并不危险。在磁共振上可见的区域，切除率我预计会达到97-100%。如果需要的话，在手术中我会用到术中核磁设备，这在苏州独墅湖医院是可以实现的。肿瘤周围没有真正的功能区，特别是没有皮质脊髓束。所以，我不建议患者进行任何保守治疗或观察，而是在准备好时尽早做手术。

　　2.此位置胶质瘤，可能为几级？复发概率高吗？复发了需要如何治疗？此肿瘤术后预后如何？

　　就目前而言，我们没有看到任何间变性或四级肿瘤的征象。所以，这个肿瘤最多也是类似于二级胶质瘤。然而，这当然要等到有组织病理结果才能最终确认。

　　关于复发的问题，等我们有了明确的诊断后才可以讨论。但理论上，即使在后期，如果真的有必要的话，复发后也可以行第二次手术。

　　3.手术时机什么时候最合适，是需要尽快还是可以等患者做好足够心里建设？手术是否会导致肿瘤由休眠变成活跃，是否会导致生活质量降低？

　　最合适的手术时机是在病人做好了准备后就可以做。手术不是非常紧急，但病人绝对没有理由再等下去，这样只会给肿瘤提供恶性转化的机会。

　　我认为，手术后病人将能够过上完全正常的生活。