8岁男孩左枕叶结节病灶 “早期手术肯定是一个很好的选择”-INC国际神经外科医生集团

　　病史摘要：奇奇刚出生一个月时，就出现斜颈、肌张力低症状。但是检查并无异常，这让父母放心了。但是偶尔会出现头痛，也不严重，可自行缓解，当地医生认为是鼻窦炎引起。近期奇奇又一直说自己前额区头疼，前往医院检查却发现左枕叶结节性病灶，考虑DNET可能。DNET？这对夫妻一开始了解这个疾病。孩子需要手术吗？还能恢复正常生活、健康成长吗？他们希望通过咨询巴教授，得到国际前沿的治疗方案。

　　INC巴教授远程评估意见：

　　1.根据患者目前资料，教授是否有倾向诊断，低级别胶质瘤或DNET？恶性风险有多大？

　　从核磁共振成像中我们可以肯定地说，这是一个肿瘤性病变，肯定不是恶性的，所以一般诊断为低级别胶质瘤是正确的。然而，DNET只是一种可能，其他类型的肿瘤也是可以考虑的。

　　2.患者是否需要手术治疗？如果可以手术，最佳手术时机是何时？近期手术时机是何时？

　　早期手术治疗肯定是一个很好的选择，但不是紧急的，我不能说需马上就做。如果患者的父母决定，可以在2023年4月初或晚些时间进行手术。”讨论的要点如下：低级别胶质瘤随着时间的推移通常会进一步发展（恶性化可能）。考虑到临近距状裂皮质区(左侧皮质视觉中枢)和肿瘤尺寸较小，男孩现在有较好的机会在不损害视野的情况下进行扩大(也许是根治性)切除；如果肿瘤不断的比现在长的更大，保留视野的机会将逐渐减少，手术后长期性视野缺损的风险将逐渐增加。

　　所以，基于这些考虑，我建议尽早手术。由于目前肿瘤尺寸有限，近乎完全切除病变是可能的，我预期孩子能在2-4周内恢复正常生活。