男孩近视度数飞涨，医生一看彻底慌了：这恐怕是脑子出大问题了！

　　孩子的视力严重下降，可能不再是眼睛的问题了，我建议你们抓紧带孩子去神经外科检查检查，以免有更大的问题！

　　医生一语成谶，3岁的阿康果然是脑子出了问题，而且是大问题：一个不断生长的视神经-下丘脑胶质瘤。一想到儿子还没来得及长大看世界，就面临着很大的失明危险，阿康妈妈在诊室门口泣不成声。

　　哪怕是早已见惯悲喜的医生，此刻也忍不住先安慰起了这位年轻的母亲：“您先别急，现在还有治疗的机会。”听到医生的话，阿康妈妈努力咽下哽咽，那该怎么治疗呢？

　　“现在不手术切除肿瘤，随着肿瘤增大，孩子随时可能双目失明。但是，对于这种肿瘤，我们一般会建议放化疗。因为手术风险比较大，难也难在如何安全地切除肿瘤，同时最大程度地保留视神经和功能区不受损伤。要知道，一旦冒险手术，孩子的视力也可能不保。”

　　然而，阿康妈妈却没有选择听从医生的建议，反而坚决选择了手术，因为她明白，如果现在不切除肿瘤，那么儿子目前仅存的视力也将慢慢丧失……

　　近视度数飞涨-眼科医生为何连连摆手

　　3岁的阿康最近总抱怨自己看不清黑板上的字，于是妈妈带着他来到医院进行眼科检查，没想到一听自己说起儿子最近还频繁呕吐，眼科医生皱起眉头，连连摆手：“你可能要带他去神经外科看看了。”

　　核磁一出，阿康妈妈立刻傻眼。“右侧基底节区及下方占位、鞍区占位”这几个字怎么也看不进自己的脑子，反而令她出了一身冷汗。

　　由于肿瘤涉及的解剖结构，如视神经、视交叉、视束、丘脑底垂体轴、第三脑室、脑底动脉环等，令阿康出现了视力下降、头痛、呕吐等症状，如果不及时治疗，随之而来的可能还有生长发育异常、认知发育缓慢和心理、行为功能障碍、阻塞性脑积水等……

　　几天后，由于肿瘤引起的脑积水症状日益加重，阿康妈妈决定先让儿子接受脑室腹腔分流术。但这终究只是“治标不治本”，儿子脑中的肿瘤该怎么办呢？

　　还是要手术，她的坚持终于凿开黑暗

　　是该听从医生的意见暂时先放化疗，还是干脆手术切除保护残余视力？阿康妈妈询问过许多人，无论是认识的还是陌生的，最终她决定坚持自己的看法，必须手术！

　　放化疗虽然可能暂时缓解孩子的症状，但肿瘤太大了，如果现在不手术缓解肿瘤压迫带来的神经损伤，并阻止肿瘤继续生长扩大，那么，以后肿瘤就将继续压迫视神经导致失明，甚至压迫脑干引起瘫痪。到那时，阿康不仅可能随时视力不保，还可能病情恶化危及生命。

　　于是，为了保险起见，阿康妈妈在术前找到巴教授并仔细询问了手术相关建议。

　　巴教授认为，这是一个双侧视神经系统下丘脑胶质瘤，并在两个视束内延伸。为尽可能地保全原有视力、解除巨大占位效应，较为合适、有效的治疗方法是手术切除。

　　同时，为了尽力保全阿康目前的视力，巴教授并不会激进地追求全切。因为如果手术前阿康的视力就已完全丧失，那么表明视神经已经损伤，此时在手术中已经失去保留视神经的价值，自然可能达到全切；但是如果像阿康一样，术前视力尚存，那么为了保护视力，术中那些和视神经黏连紧密的肿瘤就难以切除。

　　因此，巴教授将保留两侧视束内延伸至丘脑后方的肿瘤部分，以待后期进行放化疗。这样一来，阿康不仅可以保有原本的视力，还能尽快减轻肿瘤的压迫和体积，便于后续的放化疗。

　　听完巴教授的评估，阿康妈妈决定搏一次。

　　当手术成功，阿康的世界重现阳光

　　双侧视神经及下丘脑这一手术区域非常危险，有些神经外科医生可能会选择活检手术切除或者减压性的部分切除，因为全切肿瘤损害视神经-下丘脑神经功能的可能性会大大增大。

　　因此，针对这次手术，巴教授携国内专业手术团队，强强联合，成功为阿康次全切巨大视路胶质瘤。双侧视神经、下丘脑、脑干区域内肿瘤次全切除，仅神经表面参与小部分肿瘤，术中行神经电生理监测、术中神经导航技术，实现安全切除。

　　术后，阿康顺利转到普通病房，术后复查MR显示肿瘤得到次全切除，孩子的原有视力得到保留。看到儿子术后恢复良好，无新发神经功能损伤，阿康妈妈十分欣慰。

　　阿康的病理结果为毛细胞粘液样型星形细胞瘤，这属于WHOⅡ级胶质瘤，也意味着阿康配合术后放化疗可以得到更好的预后。

　　*案例来源：巴教授2021年于苏州大学附属儿童医院手术

• 文章标题：男孩近视度数飞涨，医生一看彻底慌了：这恐怕是脑子出大问题了！
• 更新时间：2025-09-25 11:15:02